Незамерзайка для чего нужна: Для чего нужна незамерзающая жидкость?

Пожертвуйте сейчас программе помощи при стихийных бедствиях

Помогите людям, пострадавшим от больших и малых бедствий.

/ content / redcross / en / get-help / how-to-prepare-for-аварии / типы-чрезвычайные ситуации / winter-storm / замороженные трубы

Повреждения, вызванные обледенением и незамерзанием: систематический обзор | Британский медицинский бюллетень

Аннотация

Введение

Изнурительное воздействие холода на человеческий организм — одна из старейших зарегистрированных травм в мире.Серьезный и изменяющий жизнь ущерб, который может быть нанесен, теперь чаще наблюдается в рекреационных целях в экстремальных видах спорта на открытом воздухе, а не в таких профессиональных условиях, как армия. Диагностика и лечение этих травм должны выполняться осторожно, но быстро, чтобы снизить риск потери конечности и, возможно, жизни. Поэтому мы провели систематический обзор литературы, посвященной травмам при холодной погоде (CWI), чтобы выяснить эпидемиологию и текущие стратегии лечения.

Источники данных

Medline (PubMED), EMBASE, CINHAL, Cochrane Collaboration Database, Web of Science, Scopus и Google Scholar.

Области согласования Немедленное лечение на месте

Риск травм от замерзания, оттаивания, от замерзания. По возможности отсроченное хирургическое вмешательство. Различная эпидемиология обмороженных и незамерзающих травм.

Спорные вопросы

Профилактическое использование антибиотиков; использование сосудорасширяющих средств хирургического и лечебного характера.

Точки роста

Использование ilioprost и PFG2a для лечения глубоких обморожений.

Своевременные направления для развития исследований

Лечение незамерзающих КРИ с их долгосрочным наблюдением.

Введение

Изнурительное воздействие холода на человеческий организм стало очевидным с тех пор, как человек впервые отважился выйти в климат за пределами тропического климата. Самый старый задокументированный случай обморожения был обнаружен у 5000-летней мумии в чилийских горах. ¹ Хотя оборудование, обучение и медицинские знания развивались на протяжении многих веков, травмы, вызванные воздействием холода, присутствовали всегда.

Травмы, вызванные холодной погодой (CWI), исторически были связаны с такими профессиональными условиями, как военные, рыбаки и работники холодильных складов (мясники, переработчики мяса).Однако за последние 20 лет число гражданских лиц, получивших эти травмы, увеличилось. ² Это может быть связано с растущей популярностью занятий с высоким риском CWI, таких как катание на лыжах и зимний альпинизм. ^2,3

CWI — это термин, который можно использовать для описания как травм, имеющих центральный эффект, например, переохлаждения, так и травм, которые в первую очередь влияют на периферию, например обморожения. Повреждения, поражающие периферию, можно подразделить на травмы от обморожения (FCI) и травмы от переохлаждения (NFCI). ⁴

FCI определяется как повреждение тканей при воздействии температур ниже их точки замерзания примерно -0,55 ° C. NFCI возникают, когда тканевые жидкости постоянно подвергаются воздействию низких температур от 0 до 15 ° C в течение нескольких часов или дней. NFCI исторически называли «траншейной стопой» или «стопой погружения». Однако NFCI не ограничиваются стопами и могут возникать в других частях тела. ⁴

Мы проводим систематический обзор эпидемиологии FCI и NFCI и оцениваем влияние метода лечения на исход этих травм.Качество исследования оценивалось с помощью классификации вмешательств Американского колледжа грудных врачей (ACCP). Классификация вмешательств ACCP использовалась в прошлом для оценки качества исследований, описывающих методы лечения при лечении CWI. ^5–13

Методы

В феврале 2015 года был проведен всесторонний поиск литературы с использованием Medline (PubMED), EMBASE, CINHAL, Cochrane Collaboration Database, Web of Science, Scopus и Google Scholar. Это должно было выявить статьи, опубликованные в английских рецензируемых журналах, отчетные данные и информацию о CWI.

Все потенциальные исследования были извлечены полностью, и их актуальность для вопроса исследования была дополнительно оценена. Библиографии всех статей, найденных в полном объеме, также были просмотрены для выявления статей, не включенных в первый электронный поиск.

Поиск проводился с использованием ключевых слов «обморожение», «обморожение», «травмы, вызванные незамерзанием» и «травмы от обморожения», без ограничения по году публикации и уровню доказательности исследования.

Градация по ACCP ранее широко использовалась для классификации доказательств в антитромботической терапии, метод, также используемый при лечении отморожений.Критерии ACCP определены в таблице 1.

Сила системы оценки рекомендаций по ACCP

Сила системы оценки рекомендаций от ACCP

Результаты

Поиск — выбор исследования

На рисунке 1 показаны начальные результаты поиска, полученные из различных используемых баз данных. Было обнаружено сто семьдесят работ, посвященных исследованию свободных и незамерзающих CWI, из которых 100 были исключены из-за несоответствующей методологии или отсутствия актуальности.

Рис. 1

Блок-схема методики.

Рис. 1

Блок-схема методики.

Эпидемиология FCI и NFCI

Значительное количество статей на английском языке, описывающих CWI, было получено из военных публикаций, что может отражать количество военнопленных, прошедшее военную подготовку. Хотя это действительно дает полезную информацию о CWI, это действительно отклоняет данные от гражданской эпидемиологии.

В ретроспективном исследовании DeGroot et al ., ¹⁴ случаев CWI, которые потребовали госпитализации, были изучены для установления распространенности CWI. Это означало, что значительная часть пациентов с CWI, которым не требовалась помощь такого уровня, была исключена из исследования. Частота госпитализаций составляла 38,2 на 100 000 в 1985 году, упав до 0,2 на 100 000 в конце исследования в 1999 году. Авторы приходят к выводу, что частое появление CWI во время военной подготовки можно было предотвратить, и они продолжают предполагать, что более позднее снижение заболеваемости связано с «многофакторными» причинами, но конкретные детали этого не раскрываются авторами.Период наблюдения за этим исследованием составил 19 лет, что позволило собрать большой объем данных. Однако это было ограничено использованием данных кодирования, которые основаны на записи правильного диагностического кода. Исследование Hsia et al . ¹⁵ продемонстрировали частоту ошибок при клиническом кодировании 20,8% в группе пациентов Medicare. Кэмпбелл и др. . ¹⁶ продемонстрировали уровень точности 91 и 82% соответственно в исследованиях кодирования выписки в Англии, Уэльсе и Шотландии, соответственно.Следовательно, при просмотре результатов этой статьи необходимо учитывать частоту ошибок при использовании данных кодирования.

Cattermole ¹⁷ выполнила 10-летнее исследование эпидемиологии CWI у персонала Британской антарктической службы с 1986 по 1995 год. Показатель заболеваемости в этом исследовании составил 65,6 / 1000 в год, что составило 2,5% всех новых консультаций. Девяносто пять процентов травм были вызваны обморожениями, 3% — переохлаждением и 2% — «окопной стопой». Ограничением этого исследования было то, что это был ретроспективный поиск медицинских документов для определения заболеваемости и этиологических факторов CWI. ¹⁷ В этом исследовании не было ясно, использовался ли формальный диагностический протокол, хотя оно ясно продемонстрировало, что люди, у которых был предыдущий CWI, имели значительно повышенный риск другого CWI ( P <0,001). Большинство травм (78%) произошло во время занятий активным отдыхом, например, катания на лыжах. Было обнаружено, что охлаждение ветром и температура не связаны с увеличением степени обморожения.

Исследования на основе вопросников также использовались для определения эпидемиологии и предрасполагающих факторов CWI.Исследование Харирчи и др. . ¹⁸ использовали анкету, которую раздали альпинистам в рамках перекрестного исследования за их предыдущие 2 года альпинизма. Исследование показало, что у 637 респондентов заболеваемость составляет 366/1000 населения в год. Это исследование основывалось на самооценке и точном воспоминании событий за 2 года, которые могли вызвать предвзятость в результатах. Кроме того, в исследовании использовалась самодиагностика обморожения и основывались на индивидуальных ответах для выявления фоновой заболеваемости, которая могла вызвать дополнительную систематическую ошибку.Lehmuskallio и др. . ¹⁹ выполнили проспективное исследование частоты обморожений лица и ушей у финских призывников. Они ограничили исследование, изучив только молодых мужчин (средний возраст 19 лет). Сообщается, что частота обморожений составляет 1,8 на 1000 призывников. Эта цифра меньше, чем можно было бы ожидать, учитывая, что в период с 1976 по 1989 год пострадали 913 призывников. Данные об общей популяции, подверженной риску, в этом исследовании не представлены.

Эрвасти и др. . ²⁰ изучали аналогичную группу из 5893 финских мужчин, поступивших на военную службу в период с июля 1995 года по январь 1996 года. Они попытались подсчитать продолжительность жизни и годовую частоту случаев обморожения среди этой популяции, используя анкету для самоотчета. Сообщалось о 44% случаев возникновения пожизненных и 2,2% годовых. В этом исследовании также сообщается о 65% риске заболеваемости в течение жизни и 22% ежегодной заболеваемости у оленеводов.

Исследование Рейнольдса и др. . ²¹ оценили факторы риска CWI после 18-дневных зимних горных учений Корпуса морской пехоты США, используя анкету в дополнение к клинической оценке.В этом исследовании участвовало 365 морских пехотинцев. Заключительный осмотр стопы 141 морского пехотинца показал, что 11,9% страдали обморожением. В этом исследовании не было четкого определения «отморожения» или почему только 141 морской пехотинец прошел заключительный осмотр ног, что может быть ограничением в этом исследовании.

Для определения эпидемиологии NFCI, Tek и Mackey ²² сообщили только о NFCI в своем исследовании пехотного батальона морской пехоты США во время военных учений мирного времени. Они сообщили о 38 случаях (11%) из 358 человек, подвергшихся облучению.Опять же, это исследование имеет заметную предвзятость, поскольку оно выявляет только пациентов, которые были госпитализированы, и поэтому они, возможно, занижают абсолютное количество случаев NFCI.

Daanen и van der Struijs ²³ определили CWI ретроспективно, используя вазодилатацию, вызванную холодом. Они обнаружили, что 54 из 1080 морских пехотинцев перенесли CWI после учений в Норвегии.

Во всех ранее упомянутых исследованиях изучались люди с относительно высоким риском. Нам не удалось выявить каких-либо крупномасштабных исследований, описывающих эпидемиологию CWI в нормальной популяции.

Факторы риска

Этническая принадлежность

ДеГрут и др. . ¹⁴ обнаружили, что афроамериканские мужчины и женщины в 3,7 и 2,2 раза, соответственно, чаще страдают CWI, чем их европейские коллеги. Кроме того, Candler и Ivey ²⁴ обнаружили, что афроамериканские мужчины значительно более восприимчивы к обморожениям, чем мужчины европеоидной расы, в своем исследовании солдат (ОР = 3,94; 95% ДИ 2,77–5,59).

Интересно, что Тек и Макки ²² не обнаружили разницы в распространенности CWI между чернокожими и не чернокожими людьми, в то время как Рейнольдс и др. . ²¹ обнаружил, что белая этническая принадлежность является фактором риска развития любой травмы стопы в холодном климате, но не обязательно CWI.

В статье Даанена и ван дер Струйсов ²³ было обнаружено, что у европеоидов был более высокий показатель «Индекса устойчивости к обморожениям» (RIF), чем у неевропейцев, хотя это не было статистически значимым.

Курение

В исследовании Daanen и van der Struijs, ²³ они обнаружили, что курильщики имеют более высокие баллы RIF, чем некурящие.Это говорит о том, что курение может защищать от CWI, поскольку считается, что более высокий показатель RIF снижает вероятность CWI в последующем анализе.

Однако Tek и Mackay ²² сообщили о незначительном увеличении CWI у курильщиков (14%) по сравнению с некурящими (9%) ( P = 0,09) ²² и Ervasti et al . ²⁰ обнаружили значительно повышенный риск CWI среди курильщиков.

Taylor ²⁵ не обнаружил связи между CWI и курением в ретроспективном исследовании 220 пациентов, поступивших в эвакуационную больницу в Германии.Аналогичным образом, Lehmuskallio и др. . ¹⁹ оценили курение в своем исследовании, основанном на вопроснике, но сообщили об «отсутствии корреляции» между обморожением и курением, без каких-либо статистических данных.

Пол

Распространенность CWI выше у мужчин, чем у женщин, в соотношении 10: 1. ¹² Это может быть связано с тем, что большинство исследований проводится во время военной службы и основано на спортсменах в холодную погоду, где в обоих случаях наблюдается тенденция к большей доле мужчин по сравнению с женщинами.

Исследование Тейлора ²⁵ показало, что нет разницы между полом и вероятностью развития CWI, хотя они не указали, было ли это для FCI или NFCI. ДеГрут и др. . ¹⁴ сообщили, что одинаковое количество мужчин и женщин на 100 000 (13,9 и 13,3, соответственно), получивших CWI, если принять во внимание все расы.

Исследование Юоппери и др. . (2002) ²⁶ рассматривали госпитализацию пациентов с обморожениями в качестве первичного или вторичного диагноза с 1986 по 1995 год в Финляндии.Выявлено 1275 пациентов в возрасте от 0 до 89 лет. Частота обморожений у мужчин была выше во всех возрастных группах по сравнению с госпитализированными женщинами. Общая частота обморожений среди гражданского населения в этом исследовании составила 2,5 на 100 000 населения в год.

Возраст

Юоппери и др. . (2002) ²⁶ продемонстрировали линейное увеличение числа обморожений с возрастом у пациентов мужского пола, госпитализированных в больницу, и лишь с небольшим увеличением возраста у женщин.

Предыдущий CWI

Cattermole ¹⁷ обнаружил значительную ( P <0,001) связь между предыдущим CWI и последующим CWI в своем 10-летнем исследовании CWI, проведенном Британской антарктической службой. В своей диссертации о заболеваниях, вызванных простудой, среди военных в среднем Уэльсе в период с ноября 1992 года по апрель 1994 года Ричардс ²⁷ отметил, что 12,5% людей, перенесших болезнь, вызванную простудой, ранее получали холодовые травмы.Уровень 1B

Одежда

Неадекватная одежда цитируется Харирчи и др. ., ¹⁸ Кэндлер и Айви, ²⁴ Нагпал и Шарма ²⁸ и Мерфи и др. . ¹² как фактор риска приобретения CWI. Lehmuskallio и др. . ¹⁹ специально рассмотрел это и отметил, что обморожение ушей происходит, когда не надевают ушные вкладыши на головных уборах (отношение шансов 18,5), уши и щеки (обморожение), когда не надевают шарф (отношение шансов 2.1 и 3,8 соответственно) и обморожение щек при транспортировке в транспортных средствах с открытым верхом (отношение шансов 2,2) L evel 2B

Усталость

Кастеллани и др. . ²⁹ продемонстрировал значительное ( P <0,05) снижение внутренней температуры тела у 10 субъектов после изнурительных упражнений и последующего воздействия холода по сравнению с теми же 10 субъектами, подвергавшимися воздействию холода, подвергшимся искусственному согреванию. Это говорит о том, что изнурительные упражнения являются фактором риска изменения терморегуляторной реакции, предрасполагающего к переохлаждению.Уровень 2B

Погружение в холодную воду

Реакция терморегуляции человека на серийное погружение в холод изучалась Castellani et al . ³⁰ В этом исследовании восемь субъектов были погружены в воду при 20 ° C трижды в течение 1 дня («повторное воздействие»). В качестве «контрольной» группы те же восемь субъектов были погружены только один раз, через 1 неделю после первоначального повторного воздействия. По сравнению с «контрольной» группой, исследуемая группа продемонстрировала значительно ( P <0.05) более низкая ректальная температура, более низкая метаболическая выработка тепла и более высокий метаболический долг в результате многократного погружения в холодную воду. Это исследование пришло к выводу, что повторное погружение в холодную воду может ухудшить способность тела к терморегуляции для поддержания внутренней температуры, возможно, из-за механизма утомления. Уровень 1B

Обезвоживание

О’Брайен и др. . ³¹ изучали эффекты как гипертонической, так и изотонической дегидратации у девяти субъектов, которые впоследствии подвергались воздействию холода.Гипертоническое обезвоживание достигалось индуцированным потоотделением у испытуемых. Изотоническое обезвоживание достигалось путем назначения испытуемым мочегонного средства. Гипер и изотоничность подтверждена анализом крови. Эуволемическая группа выступала в качестве контроля.

Исследование проводилось в искусственной среде и обнаружило незначительное ухудшение холодовой вазоконстрикторной реакции в группе с гипертонусом / обезвоживанием (что отражает тип обезвоживания, обнаруживаемый после упражнений). Числа в этом испытании были слишком малы для статистического анализа.В остальном испытание выглядело хорошо продуманным, и были учтены важные физиологические параметры. Уровень 2C

Диагностика

Обморожение и обморожение можно распознать клинически; однако на начальных этапах бывает сложно определить серьезность и степень травм. Могут пройти недели, прежде чем станет очевидным полное повреждение.

Характер травм от обморожения и незамерзания трудно предсказать, поскольку они «могут сосуществовать у одного человека или конечности», «хотя преобладающая форма травм обычно очевидна». ³²

Часто контекст и условия окружающей среды дают достаточно надежное указание на вероятный тип травмы, которого следует ожидать. Например, исследование Royal Marines ³³ в 1986 году показало, что большинство FCI происходили при температуре окружающей среды от -9 до -19 ° C. Эти FCI произошли у людей, которые были подготовлены к окружающей среде, и поэтому не указывают на непрофессиональную популяцию. Однако, как ни странно, может показаться, что для производства FCI обычно требуется более низкая температура.

У гражданского населения FCI редко возникают за пределами тех, кто участвует в деятельности или занятости, которая увеличивает риск травм (альпинизм, рабочие охлаждаемых сред и рыбаки). ¹ Бездомные или те, кто оказался в ловушке на улице зимой, особенно в период праздников, всегда подвергаются повышенному риску заражения FCI.

Бездомные также подвергаются повышенному риску в течение года НФКН, которые не связаны с замораживанием тканей, что отличает это заболевание как с клинической, так и с патологической точки зрения от НФК. ² NFCI регулярно наблюдаются у солдат, но могут также присутствовать у любого, кто длительное время проводит с холодными мокрыми ногами. Сюда могут входить и те, кто работает вне дома, например, фермеры или жители холмов, но также могут быть посетители фестивалей или сотрудники полиции.

Hota and Singh ³ описали серию из 234 CWI. Они решили, что самая легкая форма травмы — это обморожение, которое можно определить по бледности и онемению. Военное определение морозного прищипывания — это «белая побелевшая область с парестезией, которая возвращается к норме после 30 минут прогрева приусадебного участка». ³⁴

Авторы продолжили описывать обморожения как локализованные поражения, которые становятся синюшными или красными и болезненными после повторного согревания. Однако британские военные классифицируют эти симптомы как легкое обморожение. Для определения обморожения Hota and Singh ³ использовали четыре степени: первая степень — отек и покраснение при отсутствии некроза. Вторая степень — образование волдырей и струпа на 2–3 неделе. Третьей степенью был полный некроз кожи с толстым гангренозным струпом примерно через 2 недели, а четвертой степенью была поражение всей толщины кожи и потеря придатков (пальцев рук и ног).В этом случае спонтанная ампутация обычно происходит примерно через 2 недели после травмы.

Дальнейшая классификация представлена ​​в таблице 2; это зависит от внешнего вида тканей после согревания. Очень сложно определить глубину и степень обморожения до повторного согревания тканей, потому что внешний вид выглядит одинаково независимо от степени травмы. Эта система классификации полезна для исследовательских целей, но не особенно полезна для прогнозирования вероятного исхода тканей.В результате во многих публикациях обморожение классифицируется как поверхностное, что соответствует обморожению первой и второй степени в таблице 2. Глубокий обморожение соответствует третьей и четвертой степени и, следовательно, рассматривается как поражение мышц, костей и суставов. ¹²

Классификация обморожений по четырем степеням ³²

Классификация обморожений по четырем степеням ³²

Визуализация

Из-за трудностей в оценке глубины и степени повреждения ткани на ранних стадиях, для оценки жизнеспособной ткани использовались многие формы визуализации.Были испытаны простая рентгенография, прямая лазерная визуализация (LDI), ³⁵ сканирование костей, ^36,37 магнитно-резонансная томография (MRI) ³⁸ и ангиография. Наиболее полезными из них были трехфазное сканирование костей и МРТ / МРА. Трехфазное сканирование костей (с использованием ⁹⁹ Tc) стало стандартным методом, используемым вскоре после травмы (2–3 дня). Ретроспективный обзор Cauchy et al . ³⁶ на 2-дневной точке предположили, что ⁹⁹ Сканирование Tc было точным предиктором уровня ампутации в 84% случаев.

На более ранней стадии после травмы (первые 24 часа) в отчете за 2011 год ³⁹ сделан вывод о том, что магнитно-резонансная ангиография (МРА) превосходит сканирование костей и имеет потенциальное преимущество, так как позволяет проиллюстрировать степень окклюзии сосудов вместе с жизнеспособностью окружающих тканей.

В настоящее время не проводились крупномасштабные исследования, подтверждающие необходимость ранней визуализации любым из упомянутых выше методов. Из-за этого использование сложных изображений в незначительных случаях FCI не рекомендуется. ² В случае подозрения на тяжелую FCI, при которой может потребоваться тканесохраняющая хирургия или тромболизис, рекомендуется при первой же возможности провести комплексную визуализацию. ² Это должно принять форму сканирования костей 99Tc или, что более вероятно, MRA из-за его большей доступности и растущей тенденции использования таким образом. ³⁹

Травма, вызванная незамерзанием

NFCI возникают, когда ткани подвергаются длительному охлаждению, недостаточному для того, чтобы вызвать замораживание.Считается, что для развития NFCI необходимо воздействие температур ниже 15 ° C. ^4,37 (хотя аналогичные травмы могут возникнуть при более высоких температурах).

Хотя и FCI, и NFCI могут сосуществовать, для целей лечения преобладающая травма имеет прецедент, поскольку режим лечения для FCI отличается от схемы лечения для NFCI. Патологический процесс, связанный с NFCI, по-видимому, зависит от длительного погружения в воду, а не только от низких температур. ⁴⁰ Paddy Foot — связанная с этим травма, которая возникает после длительного пребывания в воде с температурой до 29 ° C.Поэтому термин «холодовая травма» может не подходить для некоторых признанных синдромов.

NFCI считаются имеющими четыре отдельные стадии в развитии симптомов. Четыре фазы — это фаза повреждения или воздействия холода, фаза сразу после травмы, фаза гиперемии и фаза после гиперемии; это показано в Таблице 3. ^41–43

Управление замораживающими и незамерзающими CWI

Важно определить, есть ли у пациента FCI или NFCI.Согревание в полевых условиях можно предпринять в течение 30 минут, используя подмышечное тепло, чтобы определить, есть ли у пациента обморожение или обморожение. Если через полчаса согревания в поле симптомы полностью исчезнут без изменений кожи или парестезии, можно считать, что пациент перенес обморожение и не требует дальнейшего лечения, кроме постоянной осторожности, чтобы не допустить дальнейших травм. ³⁴ Однако, если у пациента наблюдается второй эпизод обморожения того же пальца, его следует рассматривать как перенесшего обморожение и лечить соответствующим образом. ³⁴ Помимо этого диагностического разогрева в полевых условиях, не следует предпринимать попыток разморозить пациента в полевых условиях, поскольку было продемонстрировано, что многократные циклы замораживания-оттаивания отрицательно влияют на исход пациента. ⁴⁴ Если нет никаких признаков замороженной ткани, пациент должен рассматриваться как имеющий NFCI и лечиться соответствующим образом. После постановки диагноза FCI или NFCI их следует лечить в соответствии с диагнозом. Однако, если FCI и NFCI происходят одновременно, лечение должно быть сосредоточено на повреждении от обморожения вначале с последующим лечением травмы от переохлаждения. ³⁴

Обработка травм в холодную погоду

Текущие протоколы в значительной степени отражают исследование McCauley et al . ⁴⁵ Гипотермия должна быть устранена до лечения обморожения, а также обезвоживания с помощью пероральных или внутривенных жидкостей. ⁴ Уровень 1B

Существует корреляция между продолжительностью замораживания ткани и количеством времени, которое требуется для оттаивания. Однако нет прямой корреляции между продолжительностью замораживания ткани и повреждением ткани.Поэтому быстрая эвакуация в полевой госпиталь жизненно необходима. Во время эвакуации пациента следует держать подальше от батарей отопления или костров до тех пор, пока не будет достигнуто определенное согревание, чтобы избежать любого риска повторного замерзания, поскольку это связано со значительно худшими результатами, чем можно было бы ожидать от одной только первоначальной травмы. ³⁴ Уровень 1B

Во время согревания следует поощрять активные движения, но не активный массаж. Рекомендуется использовать гидромассажную ванну с температурой от 37 до 39 ° C, чтобы уменьшить боль, которую испытывает пациент.Конец вазоконстрикции обозначается, когда кожа приобретает красный / фиолетовый цвет, а ткань приобретает пластичную текстуру. ^2,12,45 Это может занять от четверти часа до часа в зависимости от степени обморожения. ^45–47 Рекомендуемым нестероидным противовоспалительным средством (НПВП) является ибупрофен 400 мг два раза в день, который в значительной степени заменил аспирин. Считается, что аспирин не подходит для лечения обморожений из-за его неселективной простагландиновой блокады, в том числе некоторых простациклинов, полезных для заживления ран. ^48,49 Размораживание связано с болью, поэтому необходимо назначить соответствующие анальгетики и при необходимости назначить профилактику столбняка. ⁴ Уровень 2B

Защита тканей от дальнейшего повреждения во время лечения имеет особое значение в период демаркации, который может быть продлен. Цифры должны быть защищены от абразивного повреждения соседними конструкциями; это можно уменьшить, поместив между ними мягкие повязки. ⁴ В отделении ортопедии следует приобрести мягкую аккомодационную обувь, чтобы защитить стопу и при этом сохранить функцию конечности.Раннее ортопедическое вмешательство в случае ампутации также важно, поскольку после обморожения часто возникает хроническая региональная боль; это также снизит чувствительность к прикосновениям у трети пациентов. ⁵⁰ Обувь, протезы и ортопедические изделия, изготовленные на заказ, также снизят вероятность развития хронических язв, которые могут стать злокачественными в восприимчивых тканях низкого качества. Уровень 1B

Существуют разногласия по поводу рутинного назначения антибиотиков и очистки волдырей.Антибиотики следует рассматривать с профилактической целью ⁵⁰ при тяжелых травмах, особенно при обморожении второй и третьей степени, когда есть волдыри и открытые повреждения тканей. ⁵¹ (Уровень 2C) Однако при наличии травмы, целлюлита или известной инфекции необходимы антибиотики. (Уровень 1B) Доказательства лечения и удаления волдырей являются слабыми. ⁴⁹ (Уровень 2C) Если волдыри ограничивают движение, то преимущества аспирации негеморрагических волдырей могут свести на нет любые риски.Удаление волдырей не должно проводиться в полевых условиях, чтобы уменьшить вероятность заражения, а также дать возможность точно оценить повреждение мягких тканей. ²⁷ Уровень 1C

Адъювантная терапия

За прошедшие годы были опробованы многие адъювантные методы лечения, чтобы попытаться предотвратить прогрессирующую ишемию кожи, наблюдаемую в фазе после оттаивания. Их механизм заключается в прерывании сужения сосудов, стаза сосудов, тромбоза и повреждения эндотелия. ⁴⁹ Исследования ожоговых ран в 1970-х и 1980-х годах показали, что основными агентами прогрессирующей ишемии кожи были продукты распада простаноидного каскада, простагландины E2 и F2 и, в частности, тромбоксан (TxA2). ^52,53 Robson and Heggers ¹³ демонстрируют, что эти медиаторы также присутствуют в жидкости пузырей от обморожения. Отсюда следует, что любое лекарство или вмешательство, которое ингибирует этот каскад, может быть полезным для уменьшения кожной ишемии и последующей потери ткани.По этой причине используются НПВП, блокирующие синтез простагландинов и тромбоксана.

НПВП могут использоваться не только для блокирования синтеза простагландинов, но и для обезболивания. Процесс согревания очень болезнен, поэтому для комфорта пациента следует использовать нестероидные препараты и опиаты. Следует рассмотреть возможность использования аспирина из-за его анальгетических и антиагрегантных свойств. ² Уровень 2B

Алоэ вера

Алоэ вера обладает антитромбоксановым действием. ⁵⁴ Хеггерс и др. . ⁵⁵ использовали модифицированный протокол лечения обморожения, включающий алоэ вера для местного антитромбоксанового действия и ибупрофен для системного контроля выработки простаноидов. ⁴⁹ Когда он использовался, общая потеря ткани и частота ампутации были уменьшены. Это была неоднородная популяция, представляющая пациентов, которые должны были обратиться к врачу. Уровень 2B

Гипербарический кислород

Экспериментальные исследования и исследования на людях с использованием гипербарической кислородной терапии (ГБО) появились в конце 1960-х годов. ^56–58 Теоретически это привлекательный метод из-за его способности увеличивать поступление растворенного кислорода в ткани и его связи с повышенным образованием капилляров и функцией лейкоцитов. ^59,60 Однако, хотя некоторые отдельные исследования и серии случаев на людях показали многообещающие результаты, его использование остается спорным, поскольку результаты были смешаны с результатами некоторых исследований на мышах и кроликах, которые не показали увеличения выживаемости тканей. ^58,61 В одном исследовании 32 пары кроликов подверглись гипербарической обработке или контролю после замораживания их задней лапы в диапазоне температур и обеспечения медленного согревания.Это исследование не показало никакой пользы с точки зрения потери тканей. Тот же автор повторил эксперимент с быстрым согреванием, и снова гипербарический кислород не оказал существенного влияния на потерю тканей. ^62,63 Повышение выживаемости тканей кролика наблюдалось, если гипербарический кислород подавался в течение 2 часов в день, а еще лучшая выживаемость была продемонстрирована, если он вводился в течение 24 часов после события. ^23,41,57,63 Однако, как и в случае с большинством методов лечения FCI, отсутствие единообразия травм, время до представления и полевое лечение затрудняют оценку эффективности этого метода.Уровень 2C

Тромболизис

Принимая во внимание, что основной источник повреждения тканей при обморожении происходит из-за тромбоза поврежденных сосудов, вызывающего ишемию, логично, что сохранение кровотока могло бы частично облегчить это потенциальное повреждение тканей.

Ранее использовавшиеся методы лечения включают внутривенное (IV) введение гепарина, хирургическую и медицинскую симпатэктомию и низкомолекулярный (LMW) декстран. Экспериментальные исследования выживаемости тканей у кроликов использовали внутривенный тромболизис стрептокиназой.Одно конкретное исследование показало, что он был добавкой к быстрому согреванию, и, в отличие от быстрого согревания, его положительный эффект сохранялся через 12, 24 и 48 часов. ⁶⁴ Поскольку это показало многообещающие результаты, оно было в значительной степени воспроизведено в серии случаев заболевания людей с ретроспективным сравнением с более старыми случаями.

Шеридан и др. . ⁶⁵ попытались разработать алгоритм, по которому пациенты подходят для использования тромболитиков. Они предполагают, что ангиография должна быть сделана перед рассмотрением тромболизиса в сочетании с использованием тканевого активатора плазминогена (tPA) и что ангиографию следует повторять каждый день после лечения, чтобы оценить текущий ответ на лечение.

По общему мнению, tPA при раннем использовании (предпочтительно в течение 24 часов и после быстрого согревания) значительно снижает потерю ткани и последующую ампутацию. ^44,66 Одно исследование не показало значительной разницы между внутриартериальным (IA) и внутривенным тромболизисом с точки зрения выживаемости тканей; однако они испытали побочные эффекты в отношении IA tPA. ⁴⁴ Рекомендуется использовать tPA в сочетании с гепарином для уменьшения рецидивов микрососудистого тромбоза. ⁶⁵

Следует помнить, что реперфузия ишемической ткани может вызвать отек ткани, который может привести к фасциотомии. Пациентов, перенесших тромболизис, следует вести в условиях интенсивной терапии или интенсивной терапии. ¹² Уровень 1C

Вазодилататоры — медикаментозная и хирургическая симпатэктомия

Оригинальные исследования дали противоречивые взгляды на симпатэктомию в отношении времени, в течение которого ее следует выполнять после травмы. Регионарные симпатические блокады и ганглиоэктомии были предложены французскими авторами во время Второй мировой войны.Однако некоторые исследования показали, что ранняя симпатэктомия может иметь пагубный эффект. Обычно это включает использование резерпина или толазолина с немедленным началом действия за счет блокады альфа-адренорецепторов толазолина и последующего норадренергического истощения, вызванного респерином. ^67,68 Одно исследование на кроликах показало, что эти агенты могут быть полезны тем, у кого не было быстрого согревания. Однако, в отличие от внутривенных тромболитических средств, они не превосходили только быстрое согревание, но в комбинации они имели улучшенный эффект. ⁶⁸ Авторы обнаружили, что применение этих препаратов ИА привело к регионарной блокаде и снижению системных эффектов. Уровень 2B

Илопрост является альтернативой хирургической симпатэктомии, и было продемонстрировано, что он снижает риск ампутации пальцев с 40% до 3%. Илопрост имеет преимущество перед тканевым фактором плазминогена, поскольку его можно вводить в обычном отделении и не требуется никакого радиологического вмешательства при его введении. Кроме того, его можно использовать у пациентов, перенесших сопутствующую травму, и его можно начинать после 24 часов без снижения эффективности препарата. ⁵¹ Уровень 1B

Хирургический

Раннее хирургическое вмешательство требуется редко. Как и при любой операции на ожогах, оценка омертвевших тканей может быть затруднена и постоянно развивается. Автоампутация — привлекательный вариант, который можно будет пересмотреть позже, если потребуется. Однако сильным показанием к хирургическому вмешательству является влажная гангрена и неконтролируемая инфекция. Очевидным недостатком этого является длительное пребывание в больнице и потеря рабочих дней с риском чрезмерной инфекции, и именно здесь методы визуализации, такие как радионуклеотидная ангиография со сканированием костей, оказались привлекательными при ранней оценке жизнеспособности для ранней обработки раны и покрытия кости. . ¹⁹ Уровень 2B

Несмотря на это, в литературе часто указывается, что белые или прозрачные волдыри, более поверхностные по своей природе, содержащие PGF2a и TXA2, должны быть очищены, чтобы предотвратить дальнейшее повреждение подкожного сплетения. Однако геморрагические волдыри не несут такого риска, и их следует оставить нетронутыми. Несмотря на то, что жидкость может быть аспирирована, санация раны может привести к высыханию подлежащей ткани и преобразованию ее в полную толщину. ^34,69,70

Другие хирургические вмешательства, которые могут потребоваться, включают эшаротомию субстрата или фасциотомию для облегчения компартмент-синдрома и улучшения дистального кровообращения.Это редко требуется, но хирурги, работающие в таких средах, должны знать об этой возможности. Уровень 1Б (рис. 2)

Рис. 2

Лечение травм от переохлаждения.

Рис. 2

Лечение травм от переохлаждения.

Обработка незамерзающих КРИ

Как и в случае замораживания CWI, немедленное лечение заключается в удалении конечности и пациента из холодной влажной среды. Доказательств лечения NFCI гораздо меньше, чем для его замораживающего аналога; однако данные свидетельствуют о том, что:

Требуется медленное согревание при 37–39 ° C, поскольку быстрое согревание может усугубить травму. ⁴³ Опять же, следует избегать хирургического вмешательства до тех пор, пока не будет понятна степень травмы, и может потребоваться ампутация для удаления участков гангрены. Уровень 1B

Рекомендуемое обезболивающее — амитриптилин с прегабалином или без него, поскольку традиционные опиоды, НПВП и габапентин не обладают такой же эффективностью. Есть доказательства того, что раннее вмешательство амитриптилина может уменьшить последствия хронической трудноизлечимой боли. ⁴¹ Уровень 2B.

Следует избегать симпатэктомии с помощью медицинских или хирургических средств, поскольку было продемонстрировано, что она вызывает средне- и долгосрочное ухудшение симптомов у пациента. ^4,34 Уровень 2B (Рис. 3)

Рис. 3

Лечение травм незамерзанием.

Рис. 3

Лечение травм при незамерзании.

Заключение

За последние 20 лет растущий интерес к отдыху на свежем воздухе в сочетании с резким увеличением числа бездомных привел к увеличению частоты воздействия как FCI, так и NFCI среди гражданского населения. ^2,39 FCI имеет значительную заболеваемость, которую можно свести к минимуму, если пациенты начнут лечение на ранней стадии, а использование изначально консервативного подхода снизит степень потери мягких тканей.Все методы лечения должны быть направлены на уменьшение потери ткани и оптимизацию функции остаточной конечности. Главный принцип — по возможности избегать раннего хирургического вмешательства, защищая при этом жизнь и здоровье.

Невозможно установить серьезность травмы на ранней стадии, и при необходимости следует искать дополнительные методы визуализации. В некоторых случаях медицинским бригадам следует рассмотреть возможность применения илопроста или тромболизиса. Однако в неопытных руках может быть нанесено дальнейшее ятрогенное повреждение; поэтому за советом следует обращаться в учреждения, обладающие соответствующим опытом, либо через телемедицину, либо лично.

Для улучшения лечения этого изнурительного состояния необходимы дальнейшие исследования в области управления NFCI.

Список литературы

Пост

PW

Доннер

DD

Обморожение мумии доколумбовой эпохи

Am J Phys Anthropol

1972

37

187

91

Hallam

МДж

Cubison

T

Dheansa

B

Лечение обморожения

BMJ

2010

341

c5864

Хота

ПК

Сингх

КДж

Лечение холодовых травм

Обновления Surg Res

2013

1

20

5

Имрай

CHE

Окли

EHN

Холодный перерыв убивает: болезни, связанные с переохлаждением в военной практике, обморожение и незамерзание

J R Army Med Corps

2006

152

218

22

Пирожинский

WJ

Вебстер

DR

Перераспределение K и Na при экспериментальном обморожении

Сург Форум

1953

3

665

70

Фогель

JE

Delton

AL

Обморожение кисти

Clin Plast Surg

1989

16

565

76

Марзель

LM

Jesudass

RR

Manson

PN

Морфологическая характеристика острого повреждения эндотелия сосудов кожи после обморожения

Пласт Реконстр Сург

1989

83

67

75

Борн

MH

Piepkorn

MW

Clayton

F

Анализ микрососудистых изменений при обморожении

J Surg Res

1986

40

26

35

Лазарь

HM

Hutto

W

Электрические ожоги и обморожения: особенности сосудистых повреждений

J Trauma

1982

22

581

5

Мельницы

WJ

Обморожение: способ борьбы с быстрым оттаиванием

Северо-Западное Средиземноморье

1966

65

119

25

Фурман

FA

Малиновый

JM

Изучает гангрену после холодовой травмы. Лечение холодовой травмы путем немедленного быстрого согревания

J Clin Invest

1947

26

476

85

Мерфи

Дж

Banwell

P

Roberts

A

Обморожение: патогенез и лечение

J Trauma

2000

48

171

89

Робсон

MC

Heggers

JP

Оценка пузырьковой жидкости от обморожения руки как ключ к патогенезу

J Hand Surg

1981

6

43

7

DeGroot

DW

Castellani

JW

Williams

JO

Эпидемиология травм в холодную погоду в армии США, 1980–1999

Aviat Space Environ Med

2003

74

564

70

Ся

постоянного тока

Крушат

WM

Fagan

AB

Точность диагностического кодирования пациентов Medicare в системе перспективных платежей

NEJM

1988

318

352

5

Кэмпбелл

SE

Campbell

MK

Grimshaw

JM

Систематический обзор точности кодирования разряда

J Public Health Med

2001

23

205

11

Каттермол

ТДж

Эпидемиология холодовых травм в Антарктиде

Aviat Space Environ Med

1999

70

135

40

Харирчи

Я

Arvin

A

Vash

JH

Обморожение: заболеваемость и предрасполагающие факторы у альпинистов

Br J Sports Med

2005

39

898

901

Lehmuskallio

E

Lindholm

H

Koskenvuo

K

Обморожение лица и ушей: эпидемиологическое исследование факторов риска у финских призывников

Br Med J

1995

311

1661

3

Эрвасти

О

Juopperi

K

Kettunen

P

Возникновение обморожений и факторы риска их возникновения у юношей

Int J Circumpolar Health

2004

63

71

80

Рейнольдс

К

Williams

J

Miller

C

Травмы и факторы риска во время 18-дневных тренировок в горах «Морская зима»

Mil Med

2000

165

905

10

Тек

D

Макки

S

Ранение незамерзающим холодом в пехотном батальоне морской пехоты

J Wilderness Med

1993

4

353

7

Даанен

HAM

van der Struijs

NR

Индекс устойчивости к обморожениям как прогностический фактор холодовой травмы при арктических операциях

Aviat Space Environ Med

2005

76

1119

22

Кэндлер

WH

Айви

H

Ранения, нанесенные холодной погодой среди американских солдат на Аляске: пятилетний обзор

Mil Med

1997

162

788

91

Тейлор

MS

Травмы, нанесенные холодной погодой во время военных учений в мирное время

Mil Med

1992

157

602

4

Юоппери

К

Хасси

Дж

Эрвасти

О

Дребс

А

Найха

S

Частота обморожений и температура окружающей среды в Финляндии, 1986–1995 гг.Национальное исследование, основанное на госпитализации

Int J Circumpolar Health

2002

61

352

362

Ричардс

NCG

Диссертация о простудных заболеваниях среди военных в среднем Уэльсе с ноября 1992 по апрель 1994

Лондон

Факультет медицины труда Королевского колледжа врачей

1996

Нагпал

BM

Шарма

Р

Холодные травмы: озноб в пределах

MJAFI

2004

60

165

71

Кастеллани

JW

Young

AJ

Kain

JE

Терморегуляция при воздействии холода: эффекты предшествующих физических упражнений

J Appl Physiol

1999

87

247

52

Кастеллани

JW

Young

AJ

Sawka

MN

Реакции терморегуляции человека при серийных погружениях в холодную воду

J Appl Physiol

1998

85

204

9

О’Брайен

С

Молодой

AJ

Sawka

MN

Гипогидратация и терморегуляция на холодном воздухе

J Appl Physiol

1998

84

185

9

Робертс

А

Краткое описание причинно-следственной связи травмы от холода

Лондон, Англия

MOD

2008

Армейское медицинское управление Климатические травмы в вооруженных силах: профилактика и лечение. Публикация совместных служб 539

Лондон

Министерство обороны

2003

Эрба

-П

Харби

P

Thacher

T

Раннее обнаружение изменений микроциркуляторной перфузии с помощью лазерной доплеровской камеры с высоким разрешением в реальном времени — пример обморожения

BMJ Case Rep

2011

Коши

E

Marsigny

B

Allamel

G

Значение сцинтиграфии с технецием 99 в прогнозе ампутации при тяжелых отморожениях конечностей: ретроспективное исследование 92 тяжелых обморожений

J Hand Surg Am

2000

25

969

78

Бхатнагар

А

Sarker

B

Sawroop

K

Диагностика, характеристика и оценка реакции на лечение обморожения с помощью пертехнетатовой сцинтиграфии: проспективное исследование

евро J Nucl Med Mol Imaging

2002

29.2

170

5

Баркер

JR

Haws

MJ

Brown

RE

Магнитно-резонансная томография тяжелых обморожений

Ann Plast Surg

1997

38

275

9

Хэндфорд

С

Бакстон

P

Russel

K

Frostbite: практический подход к управлению больницей

Extreme Physiol Med

2014

3

7

Акерс

WA

Paddy Foot: вариант синдрома стопы с погружением в теплую воду. Часть II. Полевые эксперименты, корреляция

Милит Мед

1974

139

613

21

Окли

EHN

Предлагаемые протоколы лечения холодовых травм. Отчет INM No. 2000.042

Госпорт, Великобритания

Институт морской медицины

2000

Юркович

ГДж

Травма, вызванная воздействием холода

Surg Clinc North Am

2007

87

247

67

Томас

JR

Окли

EHN

Травма, вызванная незамерзанием. Медицинские аспекты суровых условий окружающей среды

Том 1

Вашингтон, округ Колумбия

Институт Бордена

2001

467

90

Туми

JA

Пельтье

GL

Zera

RT

Открытое исследование по оценке безопасности и эффективности тканевого активатора плазминогена при лечении тяжелого обморожения

J Trauma

2005

59

1350

4

Макколи

RL

Hing

DN

Robson

MC

Отморожения: рациональный подход, основанный на патофизиологии

J Trauma

1983

23

143

7

Макинтош

SE

Hamonko

M

Freer

L

Медицинское общество дикой природы: Практические рекомендации Общества дикой природы по профилактике и лечению обморожений

Wild Environ Med

2011

22

156

66

Мурковски

FH

Mandsager

R

Choromanski Hull-Jilly

D

Руководство штата Аляска по травмам от холода

Джуно

Департамент здравоохранения и социального обеспечения Аляски

2003

36

41

Имрай

С

Grieve

A

Dhillon

S

Холодные повреждения конечностей: обморожения и незамерзания

Postgrad Med J

2009

85

481

8

Бритт

ЛД

Dascombe

WH

Rodriguez

A

Новые горизонты в лечении переохлаждений и обморожений

Surg Clin North Am

1991

71

345

70

Хайра

HS

Coddington

T

Drew

A

Ортез на сухожилие надколенника — применение в качестве вспомогательного средства при заживлении утраты тканей нижних конечностей

евро J Vas Surg

1998

16

485

8

Рош-Нэгл

G

Мерфи

D

Коллинз

A

Опции управления обморожением

евро J Emerg Med

2008

15

173

5

Анггард

E

Йонссон

CE

Отток простагландинов в лимфу ошпаренной ткани

Acta Physiol Scand

1971

81

440

7

Артурсон

G

Простагландины в секрете ожоговой раны человека

Бернс

1977

3

112

8

Рейн

ТДж

Лондон

MD

Голуч

L

Антипростагландины и антитромбоксаны для лечения обморожений

Сург Форум

1980

34

557

9

Хеггерс

JP

Robson

MC

Manavalen

K

Экспериментальные и клинические наблюдения за отморожениями

Ann Emerg Med

1987

16

1056

62

Палата

МП

Garnham

JR

Simpson

BR

Обморожение: общие наблюдения и отчет о случаях лечения гипербарическим кислородом

Proc R Soc Med

1968

61

787

9

Окубое

JA

Фергюсон

CC

Использование гипербарического кислорода при лечении экспериментального обморожения. Канадский

J Surg

1968

11

78

84

Харденберг

E

Гипербарическое кислородное лечение экспериментального обморожения мыши

J Surg Res

1972

12

34

40

фон Хаймбург

D

Noah

EM

Sieckmann

UP

Гипербарическая кислородная терапия при глубоком отморожении обеих рук у мальчика

Бернс

2001

27

404

8

Уэллс

СН

Hart

ГБ

Измерение тканевых газов при воздействии гипербарического кислорода

Smith

G

Труды Шестого Международного конгресса по гипербарической медицине

Абердин, Великобритания

Aberdeen University Press

1977

118

24

Охота

ТК

Zederfeldt

B

Goldstick

TK

Кислород и лечение

Am J Surg

1969

118

521

5

Датчик

AA

Исикава

H

Зима

PM

Экспериментальное обморожение: влияние гипербарического кислорода на выживаемость тканей

Криобиология

1970

7

1

8

Датчик

AA

Исикава

H

Зима

PM

Экспериментальное отморожение и гипербарическая оксигенация

Хирургия

1969

66

1044

50

Салими

Z

Wolverson

M

Herbold

DR

Лечение обморожения стрептокиназой внутривенно: экспериментальное исследование на кроликах

AJR

1987

149

773

6

Шеридан

RL

Goldstein

MA

Stoddard

FJ

История болезни Массачусетской больницы общего профиля. Дело 41-2009.Мальчик 16 лет с переохлаждением и обморожением

N Engl J Med

2009

361

Брюн

кДж

Ballard

JR

Morris

SE

Снижение числа случаев ампутации при обморожении с помощью тромболитической терапии

Arch Surg

2007

142

546

53

Портер

JM

Wesche

DH

Rosch

J

Внутриартериальная симпатическая блокада в лечении клинического обморожения

Am J Surg

1976

132

625

30

Снайдер

RL

Портер

JM

Лечение экспериментального обморожения препаратами, блокирующими внутриартериальную симпатию

Хирургия

1975

77

557

61

Остер

л / с

Обморожение

Хирургия кисти

1085

91

Хеггерс

JP

Loy

Gl

Robson

MC

Гистологическое исследование простагландинов и тромбоксана в обожженной ткани

J Surg Res

1980

28

110

7

© Автор, 2016. Опубликовано Oxford University Press. Все права защищены. Для получения разрешений обращайтесь по электронной почте: [email protected]

Советы по холодной погоде при возможном морозе

Найдите водозаборник
Убедитесь, что все в вашем доме знают, где находится главный запорный клапан водоснабжения, и всегда держите его подальше от мусора и препятствий.В большинстве домов в нашей зоне обслуживания запорный клапан собственника находится на вашей стороне водомера рядом с коробкой счетчика.

Если вы не уверены, есть ли у вас внутренний запорный клапан, проверьте отчет о проверке собственности, сделанный при покупке жилья. Для арендаторов, пожалуйста, проконсультируйтесь с вашим менеджером по недвижимости. Если вы не можете найти запорный клапан или он поврежден, будьте готовы получить доступ к запорному клапану City в измерительной коробке. Чтобы открыть коробку счетчика, вам может понадобиться ключ от водомера, который можно купить в большинстве хозяйственных магазинов.

Не допускайте попадания холодного воздуха
Плотно закройте двери и окна наружу. Отремонтируйте разбитые или сквозняки в окнах, дверях и стенах. Заделайте все утечки в подвалах и подвалах. Подготовьте неотапливаемые помещения к зиме и закройте гаражные ворота на время холода.

Открытые трубы и водонагреватели
Изолируйте трубы в неотапливаемых и сквозняках, например на чердаке или в гараже. Также ознакомьтесь с рекомендациями производителя для ваших водонагревателей с цистерной и без нее.В магазинах бытовой техники и сантехники есть изоляция, которая предотвращает замерзание труб.

Наружные смесители
Выключите внешние смесители. Снимите все подсоединенные шланги и оберните краны полотенцами или изолятором из пенополистирола. Выключите и слейте воду из автоматических спринклерных систем.

Подготовьтесь перед отъездом из города
Если вы планируете уехать в то время, когда возможны отрицательные температуры, выключите воду на счетчике и установите термостат на 65 градусов или выше.

Загрузите распечатанный бюллетень «Зимняя погода» на английском, испанском, арабском, корейском, упрощенном китайском или вьетнамском

Защитные смесители для дома
Открытые шкафы под раковинами на кухне и в ванной, чтобы теплый воздух циркулировал по трубам. Обязательно удалите все токсичные вещества, находящиеся в этих шкафах, если в резиденции живут дети или домашние животные.

Капайте только при необходимости
После того, как вы примете указанные выше меры, медленно закапайте один кран с холодной водой, если вы чувствуете, что ваши трубы все еще могут замерзнуть.Смеситель, который вы выбираете
, должен находиться на наибольшем расстоянии от вашего главного запорного клапана. Это не обязательно должна быть текущая струйка. Если вы капнете из крана, соберите воду для использования в будущем. Информационные видеоролики и обновленное руководство по погоде можно найти на сайте: austinwater.org.

Отключение электроэнергии
Если вы испытываете отключение электричества более чем на 24 часа, прекратите капать в смесители и выключите воду на счетчике.

Наружные смесители
Выключите внешние смесители.Снимите все подсоединенные шланги и оберните краны полотенцами или изолятором из пенополистирола. Выключите и слейте воду из автоматических спринклерных систем.

Трубки для размораживания после замерзания

Если после периода морозов, если вы включите кран и обнаружите, что выходит только струйка воды или совсем нет воды, возможно, у вас замерзшая труба или счетчик воды. Сделайте следующие шаги:

• Проверить все замороженные смесители
  • Если вы обнаружите, что ни один из ваших кранов не работает, то замерзшая труба находится рядом с основной водопроводной трубой, входящей в дом.Если ни один из кранов на одном этаже не работает, то замерзшая труба находится между разными этажами. Если ни один из кранов в одной комнате не работает, то замерзшая труба находится между основной водопроводной трубой и местом, где вода поступает в комнату.
    
• Найдите замерзшую часть трубы
  • После того, как вы выясните, какая труба замерзла, проведите вдоль поврежденной трубы, чтобы найти признаки замерзания, такие как выпуклости, иней или лед. Если нет никаких видимых признаков, обратите внимание на температуру трубы и найдите, где труба кажется наиболее холодной.
    
• Медленно разморозить трубу
  • Даже самая слабая струйка воды поможет разморозить замерзшую трубу. Если в каком-либо из ваших кранов вообще может течь вода, включите его. Полностью откройте кран холодной воды, ближайший к замерзшей трубе, чтобы сбросить давление и снизить вероятность поломки. Если замерзшая труба находится только в одной области, вы можете разморозить трубу, открыв шкафы и позволив более теплому воздуху циркулировать по трубам. Смочите полотенца теплой водой, а затем оберните полотенцами замерзшие трубы.Вы можете использовать фен или переносной обогреватель, чтобы разморозить трубу, но НЕ используйте электрические приборы, если есть стоячая вода. НИКОГДА не размораживайте трубы открытым пламенем.

Если эти шаги не помогли, обратитесь за помощью к лицензированному сантехнику или управляющему имуществом.

Методы защиты сельскохозяйственных культур от замерзания

Замораживание систем противопожарной защиты на водной основе

Замерзание воды в противопожарных трубопроводах может серьезно повлиять на противопожарную защиту объекта. В этом отчете представлена ​​информация о методах предотвращения замерзания систем противопожарной защиты, подробно описаны меры, которые необходимо предпринять в случае нарушения условий замерзания, освещены проблемы, связанные с использованием антифриза в спринклерных системах, и предложены меры предосторожности для дальнейшего снижения риска возгорания. .

Введение

Для водяных систем противопожарной защиты (например, автоматических спринклерных систем, стояков и пожарных кранов) замерзание воды в системе трубопроводов является нарушением, требующим немедленного внимания. Обледенение трубы может помешать правильной работе системы в случае пожара. В периоды очень холодной погоды вероятность замерзания этих систем существенно возрастает.

В то время как большинство нарушений противопожарной защиты от замерзания происходит из-за холодной погоды, некоторые системы могут быть повреждены низкими температурами, создаваемыми внутренними операциями, такими как холодильные камеры и холодильные склады.Системы противопожарной защиты для этих зон должны быть спроектированы как спринклерные системы с сухим или предварительным действием с учетом более низких температур; однако случайная активация системы, неправильное восстановление системы после активации или негерметичные клапаны могут привести к зависанию этих систем.

Засорение — не единственная проблема, связанная с замерзанием воды в трубах. Замерзание может вызвать разрыв труб, что приведет к значительному повреждению водой. В этом отчете представлена ​​информация о методах предотвращения замерзания трубопроводов системы противопожарной защиты, подробно описаны меры, которые необходимо предпринять в случае нарушения условий замерзания, освещены проблемы, связанные с использованием антифриза в спринклерных системах, а также предложены меры предосторожности для дальнейшего снижения опасность пожара.

Предотвращение замерзания

Водные системы противопожарной защиты, расположенные в областях, где температура может опускаться ниже 40 ° F (4 ° C), должны быть защищены от замерзания, как правило, путем обогрева или помещения. [3] Разбитые окна, плохо подогнанные двери и другие условия, допускающие потерю тепла, должны быть отремонтированы. Тепло должно обеспечиваться системой отопления помещения. Использование временного обогревательного оборудования, такого как саламандры и другие невентилируемые портативные обогреватели, работающие на топливе, не рекомендуется, поскольку оно представляет опасность для здоровья и возгорания.К другим методам защиты систем противопожарной защиты от замерзания относятся:

• Установка спринклерной системы «сухая труба» или системы предварительного действия в зоне поражения.
• Добавление антифриза в систему противопожарной защиты.
• Предоставление обогреваемых или должным образом изолированных корпусов для любых труб, подверженных воздействию низких температур.
• Покрытие подземных труб путем добавления грунта на большую глубину над трубами, если это возможно.
• Использование теплового кабеля, указанного для подземного использования, на подземных трубопроводах, когда глубина заглубления недостаточна для защиты от промерзания грунта.Однако тепловой след (т.е. тепловая лента) не следует использовать для наземных трубопроводов и клапанов. [4]
• Не допускайте попадания снега, воды и льда в гидранты, клапаны и соединения стояков. Это также обеспечит доступ к этим элементам при необходимости.
• Ремонт протекающих или поврежденных гидрантов, например гидрантов с треснувшими седлами клапана, поврежденными стоками или когда подземные воды попадают в бочку через дренаж.

Антифризы

Исторически сложилось так, что владельцы собственности использовали антифриз для предотвращения замерзания воды в спринклерных системах, где трубопроводы подвергались воздействию отрицательных температур.Чаще всего эти системы использовались для защиты небольших участков, таких как внешние погрузочные доки, небольшие морозильные камеры и другие подобные объекты. Однако они также могут быть предназначены для больших помещений, таких как холодильные склады и жилые дома, где трубопровод проходит в областях, не защищенных от отрицательных температур, например в чердачных помещениях. ^[1]

часто выбирались из-за более низкой стоимости оборудования, установки и обслуживания.Однако в последние годы стоимость устройств предотвращения обратного потока и появление менее дорогостоящих узлов сухих клапанов сделали системы антифриза менее экономичными, чем они были в прошлом.

Важно помнить, что по определению система антифриза имеет раствор антифриза в трубопроводе, но как только этот раствор сливается, по трубопроводу течет обычная вода. Таким образом, после слива систему необходимо осторожно осушить и снова заполнить раствором.

Горючесть антифриза

В конце 2000-х годов произошел ряд потерь, когда спринклерные системы на основе антифриза в жилых помещениях подозревались в фактическом ускорении пожаров.В результате обширных исследований, проведенных несколькими организациями, включая Фонд исследований противопожарной защиты (FPRF), Национальная ассоциация противопожарной защиты (NFPA) запретила использование традиционных антифризов и начала требовать использования перечисленных негорючих антифризов в новых системы антифриза, за некоторыми исключениями.

Использование антифриза

Глава 8.6 NFPA 13, Стандарт для установки спринклерных систем, содержит требования к антифризным системам, включая ограничения на то, когда и какие типы решений могут быть использованы, в том числе:

• Растворы антифризов можно использовать только в спринклерных оросителях раннего подавления и быстрого реагирования (ESFR), которые специально указаны для использования с растворами антифризов.
• Растворы антифризов должны быть указаны для использования с спринклерными системами.
• Табличка должна быть расположена на главном регулирующем клапане для систем, использующих антифриз, с указанием марки, типа, концентрата и объема антифриза, используемого в системе. Если используются удаленные системы защиты от замерзания, на стояке основной системы должна быть установлена ​​табличка с указанием количества и расположения удаленных систем защиты от замерзания, поставляемых этим стояком.
• Системы антифриза требуют, чтобы трубопроводы и устройства были расположены так, чтобы предотвратить обратное попадание растворов антифриза в источник воды.

Дополнительную информацию см. На веб-сайте NFPA Antifreeze по адресу.

Техническое обслуживание

Глава 5.3.3 NFPA 25, Стандарт по проверке, тестированию и техническому обслуживанию систем противопожарной защиты на водной основе , содержит особые требования к ежегодному тестированию антифризов до наступления отрицательных температур. Раздел 5.3.3 доказывает подробные процедуры испытаний, которые призваны гарантировать, что защита от замерзания является адекватной для всей системы подавления, и как таковые должны строго соблюдаться.

Управление системными нарушениями

В случае выхода из строя системы из-за замерзания необходимо выполнить программу по повреждению системы противопожарной защиты объекта. ^[2] Программа снижения уровня противопожарной защиты может использоваться для снижения угрозы собственности путем ограничения времени, в течение которого противопожарная защита недоступна, установления альтернативных методов обнаружения пожара и активации сигнализации и обеспечения заменяющих систем пожаротушения.

NFPA 25, Стандарт по проверке, тестированию и техническому обслуживанию систем противопожарной защиты на водной основе , включает минимальные требования для программы по повреждению систем противопожарной защиты на водной основе.Как минимум, программа оценки обесценения должна включать процедуры для:

• Приостановление опасных работ
• Уведомление пострадавших сотрудников, бригад экстренного реагирования и местной пожарной части
• Разделение рабочих зон для ограничения распространения огня
• Временная противопожарная защита
• Выявление неисправных систем
• Оперативный ремонт

Также рекомендуется, чтобы страховая компания и местная пожарная служба были уведомлены о повреждении и предоставили следующую информацию: характер и место возникновения проблемы, расчетное время повреждения и меры предосторожности, предпринимаемые до полного обслуживания. восстанавливается.

Для получения дополнительной информации см. Контрольный список управления нарушениями противопожарной защиты или войдите на страницу наших партнеров, чтобы получить доступ к информации E&S и найти Отчет о противопожарной защите FP-44-01, Программа управления нарушениями противопожарной защиты в разделе «Информация об управлении рисками».

Ремонт замороженных систем

Тип защиты, расположение и степень замерзания будут определять, какие корректирующие меры следует использовать для оттаивания и ремонта системы подавления воды на водной основе.Перед попыткой разморозки или ремонта поврежденных трубопроводов, клапанов или других компонентов системы следует проконсультироваться с квалифицированным подрядчиком по спринклерной установке. Для облегчения ремонта части системы, только настолько большие, насколько это необходимо, следует отключать по очереди; ремонт пострадал; и секция восстановлена ​​для работы в кратчайшие сроки.

Трубопровод оттаивания

Трубопровод спринклера можно разморозить, если он не сильно замерз, облив горячей водой тряпку, обернутую вокруг трубы; шланг, подсоединенный к водопроводному крану, может быть подходящим для подачи горячей воды; в противном случае можно использовать ведра.Электрический резистивный нагрев также может быть практическим методом оттаивания трубопроводов, но он должен выполняться квалифицированным персоналом под компетентным контролем. Временное использование электрических нагревательных кабелей (например, тепловой ленты) может стать приемлемой альтернативой этому методу. Сильное замерзание спринклерных трубопроводов может потребовать удаления замороженных участков трубопровода в отапливаемое место до тех пор, пока лед не растает. [1]

Системы стояков обычно подвергаются тем же процедурам, что и трубопроводы спринклерных систем; однако, если в шлангах есть замерзающая вода, их следует проверить на наличие повреждений, испытать под давлением и просушить, прежде чем снова вводить в эксплуатацию.

Если необходимо использовать временные обогреватели, следует использовать только перечисленные агрегаты. Все горючие материалы должны быть удалены из зоны, второстепенные сотрудники должны быть запрещены в зоне, а также должен быть обеспечен постоянный мониторинг угарного газа.

Подземный трубопровод

Только квалифицированный персонал, такой как подрядчики по спринклерным работам или водоснабжению и канализации, должен пытаться ремонтировать замерзшие подземные трубопроводы. Помимо фактического снятия и замены (что сложно в мерзлой земле), есть два других основных способа ремонта таких трубопроводов.В одном из методов используется паропровод, который вставляется в замороженную трубу, чтобы растопить ледяную пробку. Если это целесообразно, можно также использовать электрический резистивный нагрев.

Гидранты пожарные

Замерзание пожарных гидрантов может быть вызвано любой из множества проблем, включая неправильный слив, просачивание грунтовых вод в бочку гидранта и протекающие седла клапана. Владельцы собственности с частными гидрантами могут получить устройства для размораживания гидрантов в отделе водоснабжения; Эти устройства специально разработаны для оттаивания гидрантов и представляют собой одно из лучших средств восстановления работоспособности.Размораживание гидрантов также может осуществляться с помощью паропровода, который проходит через одно из выходных отверстий гидрантов. Другой метод заключается в помещении негашеной извести (оксида кальция) и горячей воды в бочку гидранта; в результате экзотермической реакции растает лед. Однако, хотя это может быть эффективным методом, он требует тщательной и немедленной промывки гидранта после этого для предотвращения коррозии [1].

После размораживания гидранта воду следует откачать и проверить гидрант на предмет утечки.Если утечка продолжается, может потребоваться выкопать грунт вокруг гидранта и заглушить или отремонтировать слив. Если земляные работы нецелесообразны, в гидрант можно залить негорючий антифриз, чтобы предотвратить замерзание воды, попадающей в бочку; однако использование соли или других коррозионных материалов не рекомендуется.

Поджигание гидранта не рекомендуется, так как это не очень эффективный метод и может привести к повреждению гидранта, что может потребовать замены гидранта и его ствола.

Светильники и приспособления

Каждый раз, когда происходит замерзание, поврежденные материалы (например, трубы, фитинги и спринклерные головки) следует тщательно проверять на наличие повреждений, а поврежденные элементы следует заменять. Клапаны следует нагревать медленно и внимательно следить за тем, чтобы предотвратить перегрев и повреждение внутренних уплотнений. Узлы аварийных обратных клапанов следует открыть и дать им оттаять и стечь. Треснувшие или иным образом поврежденные предметы могут привести к утечке воды и дорогостоящему ущербу от воды.Узлы аварийных клапанов следует открыть и дать им оттаять и стечь.

Реставрация

После повреждения необходимо проверить восстановление противопожарного оборудования. Для всех затронутых трубопроводов необходимо провести испытание гидростатическим давлением. ^[2] Кроме того, каждый регулирующий клапан должен работать во всем диапазоне и возвращаться в свое нормальное положение. Клапаны индикатора поста следует открывать до тех пор, пока в штоке не почувствуется пружина или скручивание, указывающее на то, что шток не отделился от клапана.Индикаторный столб и внешние винтовые и бугельные клапаны следует повернуть на четверть оборота от полностью открытого положения, чтобы предотвратить заклинивание.

После подтверждения того, что противопожарная защита вернулась в рабочее состояние, организации, которые были уведомлены о нарушении, такие как пожарная служба или страховщик, должны быть уведомлены о том, что противопожарная защита была восстановлена ​​в полном объеме.

Сводка

Информация, представленная в этом отчете, хотя и не касается всех возможных проблем или решений, предназначена для информирования владельцев собственности о мерах, которые необходимо предпринять для предотвращения замерзания в системе противопожарной защиты, а также о мерах, которые необходимо предпринять в случае повреждения от замерзания. .Усилия, затраченные на восстановление систем защиты как можно быстрее и принятие особых мер предосторожности, пока система не работает, скорее всего, будут вознаграждены убытками, которых не происходит.

Список литературы

1. Национальная ассоциация противопожарной защиты (NFPA). Справочник по противопожарной защите . 20-е изд. Куинси, Массачусетс: NFPA, 2008.
.
2. Стандарт по проверке, испытанию и техническому обслуживанию систем противопожарной защиты на водной основе . NFPA 25. Куинси, Массачусетс: NFPA, 2017.
3. Стандарт на устройство частных сетей пожарной охраны и их принадлежностей . NFPA 24. Куинси, Массачусетс: NFPA, 2018.
4. Стандарт на установку спринклерных систем . NFPA 13. Куинси, Массачусетс: NFPA, 2018.

Авторские права © 2018, ISO Services, Inc.

Этот материал предоставлен только в информационных целях и не обеспечивает покрытие или гарантию предотвращения убытков. Примеры в этом материале предоставлены как гипотетические и только в иллюстративных целях.Ганноверская страховая компания и ее филиалы и дочерние компании («Ганновер») прямо отказываются от каких-либо гарантий или заявлений о том, что принятие любых рекомендаций, содержащихся в настоящем документе, сделает любые помещения или операции безопасными или в соответствии с любым законом или постановлением. Предоставляя вам эту информацию, The Hanover не берет на себя (и конкретно отказывается от) каких-либо обязательств или ответственности перед вами. Решение о принятии или выполнении любых рекомендаций или советов, содержащихся в этом материале, должно приниматься вами.

LC ЯНВ 2019 10-372H
171-0926 (18.12)

Как защититься от замерзания: что нужно знать

Перед лицом холодной зимней погоды грузоотправители должны принять меры для предотвращения замерзания своего груза. Вам нужно беспокоиться не только о жидкостях. Даже такие выносливые продукты, как овсянка, уязвимы при низких температурах.

Хотя начало холодного сезона варьируется по стране, обычно он длится с октября по март. Исторически сложилось так, что одни из самых низких температур наблюдались на северо-востоке, верхнем Среднем Западе, Тихоокеанском северо-западе и в Канаде, но непредсказуемые погодные циклы могут привести к температуре точки замерзания по всей стране.Итак, что вы, как грузоотправитель, можете сделать, чтобы защитить свой груз от замерзания?

Чтобы помочь вам избежать доставки напитков на сумму сорок тысяч долларов в виде кубиков льда к месту назначения, мы составили полезное руководство по услугам защиты от замерзания (PFF) в холодное время года.

Знай свой груз

Большинство людей не знают, что некоторые сушеные продукты, такие как кофе и мука, уязвимы к холоду. Ни один грузоотправитель не хочет удивляться замороженному грузу.К предметам, требующим особого внимания, относятся напитки, краски и продукты питания. Если вы отправляете батарейки, химические вещества, алкоголь или фармацевтические препараты, убедитесь, что вы запрашиваете особые условия, потому что для этих предметов может потребоваться определенный температурный диапазон.

Найдите подходящее жилье

Самый надежный способ защитить груз от замерзания — на рефрижераторе или фургоне, оборудованном обогревателем. Рефрижератор — это прицеп, оборудованный холодильной установкой, которая используется для контроля внутренней температуры прицепа.Кроме того, у некоторых водителей есть возможность парковать свои прицепы на отапливаемом складе. Этот вариант отлично подходит, если он доступен, особенно для доставки в выходные дни, когда водитель прибывает в место доставки за день или два до даты доставки.

В зависимости от температуры наружного воздуха, конкретных требований к грузоперевозкам и общего транзита водители могут выбрать режим простоя своих грузовиков, чтобы сохранить продукты на небольшой вибрации и, следовательно, предотвратить их замерзание. (Это также помогает предотвратить замерзание двигателей грузовиков в одночасье.) Тепловые одеяла и крышки поддонов также могут использоваться для защиты груза от замерзания. Тип груза в конечном итоге определяет тип защиты, необходимый для перевозки.

Спланируйте свой маршрут

Каждый грузоотправитель должен учитывать температуру на всем пути отгрузки, от пункта отправления до пункта назначения. Согласно Weather.gov, нередки экстремальные перепады температуры до 50 градусов за один день.

Предсказать эти колебания не всегда возможно, но у водителей есть несколько вариантов.Когда это возможно, грузы можно перемещать за один день, используя команду водителей, чтобы сократить время воздействия элементов. Водители также могут выбирать маршруты в районах с более высокой температурой, но это может добавить больше миль к поездке. Когда температура на вашем запланированном маршруте достаточно низкая, чтобы повлиять на ваш груз, водители могут подумать об альтернативном маршруте.

Деталь коносамента

В коносаменте (BOL) излагаются условия обслуживания для каждой перевозки.Документ включает в себя происхождение и место назначения груза, описание товара и особые требования к перевозке. После того, как грузоотправитель закрепил перевозчика для обслуживания груза, на BOL следует сделать отметку «защитить от замерзания» или «PFF», чтобы гарантировать, что перевозчик предоставит необходимый прицеп или оборудование.

Если грузоотправитель хочет решить, как защитить груз от замерзания, BOL должен сообщить об этих требованиях. Некоторым грузоотправителям неудобно перемещать груз в чем-либо, кроме грузовика с регулируемой температурой, особенно в более холодных регионах и в определенное время года.Грузоотправители могут потребовать от перевозчиков поддерживать определенную температуру или температурный диапазон во время перевозки. Чем более подробным является BOL, тем больше вероятность того, что груз прибудет в пункт назначения, как ожидают все стороны.

Не все перевозчики имеют подходящее покрытие ответственности за груз, поэтому сообщите о требованиях к фрахту и укажите эти услуги в коносаменте. Перечисление содержимого каждой посылки обеспечивает прозрачность и гарантирует, что вы получите соответствующее покрытие ответственности перевозчика.

Прочие соображения в холодную погоду

Грузоотправители должны подготовить свой бюджет для услуг по защите от замораживания. Защита от замерзания — это дополнительная услуга, которая повлияет на стоимость перевозки вашего груза. Рефрижераторы, как правило, работают с большей скоростью на милю, чем сухие прицепы. Перевозчик предложит фиксированную надбавку или дополнительную плату за милю к линейной перевозке груза.

Если груз прибывает в пункт назначения замороженным, обычно подается претензия на груз.Размер претензии зависит от размера ущерба. Если в BOL, предоставленном перевозчику, не указаны требования защиты от замерзания, ответственность за ущерб может нести грузоотправитель.

Несмотря ни на что, грузоотправители и перевозчики обязаны обеспечивать доставку грузов в места назначения неповрежденными и неповрежденными. Наступило холодное время года, так что пора задуматься о защите от замерзания.

Остались вопросы? Свяжитесь с представителем Echo сегодня по телефону 800-354-7993 или info @ echo.com или запросите расценки на доставку.

Замерзшие трубы в зимнюю погоду — Коммунальные услуги

Температура ниже точки замерзания может вызвать протекание труб в вашем доме из-за расширения замороженной воды внутри. Воспользуйтесь приведенными ниже советами, чтобы избежать затопления помещений и других опасностей.

Когда температура опускается ниже нуля, вам следует защитить внутренние трубы раковины от внешних стен, открыв дверцы шкафа под раковиной, чтобы обеспечить циркуляцию тепла в помещении. Во время сильных холодов позвольте одному смесителю для помещения медленно капать холодная вода.Выберите кран, который находится дальше всего от входной двери. Не оставляйте проточную воду в незанятых зданиях. Установите термостат не ниже 55 градусов днем ​​или ночью, даже если вы в отъезде.

Подготовьте трубы

• Знайте, где находятся ваши запорные устройства. В случае возникновения чрезвычайной ситуации вам необходимо знать, как отключить электричество, газ и воду с помощью главных выключателей и вентилей.
• Защитите водопроводные трубы от замерзания в открытых или неотапливаемых помещениях (чердаки, подвалы и гаражи), обмотав их лентой и изоляционными материалами из хозяйственных магазинов.Следуйте инструкциям производителя по установке.
• Слейте воду и снимите все наружные шланги.
• Закупорите трубы в местах, где они входят в дом, и закройте все вентиляционные отверстия в фундаменте, чтобы минимизировать попадание холодного ветра в ваш дом. Трубы, подверженные сквознякам из открытых вентиляционных отверстий в фундаменте, больше всего подвержены риску замерзания или раскола в холодную погоду. Закройте эти вентиляционные отверстия, вставив обрезанные куски дерева или пенопласта в вентиляционные отверстия (откройте вентиляционные отверстия весной, чтобы предотвратить сухую гниль).
• Если у вас есть отдельный запорный клапан для наружных кранов, сейчас самое время его закрыть. Затем выйдите на улицу и откройте все краны, чтобы слить воду из труб.
• Если у вас нет отдельного запорного клапана, оберните краны или нагрудники для шлангов снаружи (если вы выберете, пенопластовые крышки можно приобрести в хозяйственных магазинах по цене около 3 долларов).
• Запорный и дренажный спринклерные системы. Следуйте инструкциям производителя.

Если трубы сломались или замерзли

При разрыве водопровода немедленно закройте главный запорный вентиль, чтобы остановить затопление.Запорный вентиль может быть как в помещении, так и на открытом воздухе, обычно в подвале, подвале или гараже. Если вы не можете закрыть главный запорный клапан, клиенты SPU могут позвонить по телефону (206) 386-1800, и бригада отключит воду на счетчике за плату за обслуживание. Этот номер телефона работает круглосуточно и без выходных. Вызовите сантехника, чтобы как можно скорее отремонтировать или заменить поврежденный участок трубы.

Трубы для оттаивания замороженных продуктов

• Если вы открываете кран и выходит только струйка, подозревайте, что труба замерзла.Найдите предполагаемое место замерзания водопровода. Вероятные места включают трубы, идущие к наружным стенам, или места, где водопровод поступает в ваш дом через фундамент.
• Держите кран открытым. Когда вы обработаете замороженную трубу, и замороженный участок начнет таять, вода начнет течь через замороженный участок. Пропуск воды по трубе поможет растопить больше льда в трубе.
• Нагрейте участок трубы, используя смоченные в горячей воде полотенца, обернутые вокруг трубы, электрическую грелку, обернутую вокруг трубы, или электрический фен.

  No related posts.