Как пропускают скорую помощь в россии: В России ужесточили наказание за непропуск скорой помощи :: Autonews

Скорая помощь в Германии: к кому и как быстро она приезжает? | Культура и стиль жизни в Германии и Европе | DW

Скорую помощь немцы вызывают не так часто в сравнении с другими европейскими странами, так как больниц здесь — и не только в городах — очень много и строят их так, чтобы до них не так далеко было добираться. Но все же только в одной федеральной земле Рейланд-Пфальц (это самые свежие данные по стране)»скорую» вызывали в 2018 году почти миллион раз. 73 тысячи вызовов пришлись на реамобили — самые оснащенные кареты скорой помощи.

Врач скорой помощи в Германии — не просто врач, который дежурит в «скорой». Это профессия, которая требует дополнительной квалификации от тех, кто уже получил диплом врача и имеет опыт работы. Обучение длится два года, из них полгода — в отделении интенсивной терапии в больнице, плюс 80 часов — курс реаниматологии, плюс анестезиология, плюс 50 дежурств на «скорой» в качестве стажера вместе с опытным врачом. После этого сдаются соответствующие экзамены. Таких специалистов в Германии около восьми тысяч. Это, в среднем, примерно один специально подготовленный врач скорой помощи на десять тысяч жителей страны. По данным онлайн-портала Statista, всего на «спасательную службу» в Германии работает 20 880 человек. Например, в самой густонаселенной земле — Северном Рейне — Вестфалии — чуть более четырех с половиной тысяч человек, занятых в этой сфере здравоохранения.

Нужен ли врач санитару скорой помощи?

В некоторых больших немецких городах есть, кроме того, особые врачи скорой медицинской помощи для детей. В Мюнхене, например, они постоянно дежурят в четырех городских больницах. По меньшей мере, около одной из них всегда стоит наготове специально оборудованная карета скорой помощи для детей. Кстати, родители всегда могут сопровождать в ней своих детей.

Надо заметить, что когда в Германии вызывают «скорую», не обязательно сразу вместе с ней приезжает и врач. Из 12 миллионов ежегодных вызовов — лишь каждый второй представляет собой очень серьезный случай, в котором идет речь об угрозе жизни пациента и других опасных вещах.

Разумеется, если есть, например, подозрение на инфаркт, инсульт, отравление или, скажем, серьезные проблемы с дыханием, с позвоночником, если есть открытые раны, сильные боли, если пациент без сознания, если «скорую» вызывают на место автокатастрофы или пожара, если пострадал ребенок, то дежурный, принимающий телефонный звонок, сразу отправляет и врача. Но в других случаях приезжают два опять-таки специально обученных санитара спасательной службы.

Это — самая квалифицированная медицинская специальность из тех, которые не требуют высшего образования. В Германии обучение санитаров спасательной службы занимает три года. Больше половины из всего времени обучения студенты проводят не на теоретических занятиях, а на работе, где они применяют полученные знания на практике. После обучения они сдают государственные экзамены. О серьезности обучения говорит уже тот факт, что они включают три письменных и три устных экзамена и четыре практических зачета, во время которых санитары должны в приближенных к реальным условиям на практике показать, могут ли они спасать людей.

Кстати, во время обучения будущие санитары спасательной службы получают зарплату: в первый год — примерно тысячу евро в месяц, во второй год — от тысячи до 1100 евро, в последний год обучения — до 1250 евро. Зарплата после завершения обучения у них, скажем, в федеральной земле Северный Рейн — Вестфалия, составляет от двух до трех тысяч евро в месяц плюс всевозможные надбавки (за ночное дежурство, за работу в выходные дни и праздники, работу на пожаре и т. д.) — это еще несколько сотен евро.

Как быстро приезжает скорая помощь в Германии?

Но профессия, конечно, тяжелая, и ответственность — очень большая. Правда, если у санитара медицинской скорой помощи есть хоть малейшие сомнения в диагнозе или он просто считает, что необходим врач, он тут же его вызывает. Обычно дежурный врач «скорой» приезжает через 10-15 минут после звонка, лишь в сельской местности ему может понадобиться несколько больше времени. Поэтому, кстати, там врача чаще, чем в городе, сразу отправляют вместе с машиной скорой помощи, — но на ней, а на его специальном автомобиле.

Кстати, сама «скорая» приезжает еще быстрее: по статистике, в среднем, через восемь с половиной минут.

Стоит, наверное, сказать, и о том, сколько стоит вызов медицинской скорой помощи. Обычно от 100 (неотложка) до 300 евро (реанимобиль) в час. Врач «скорой» обходится примерно в 200 евро. Но обходится, как и карета скорой помощи, не пациенту, а медицинской страховой компании: она все компенсирует. Пациент платит только сбор в размере максимум десяти евро. Гораздо дороже машины скорой помощи — вертолет скорой помощи. Он используется, в частности, когда речь идет об очень тяжелых случаях в труднодоступной местности, на отдаленном автобане. Час специального вертолета стоит примерно три с половиной тысячи. Но и это оплачивает в Германии медицинская страховка.

 Смотрите также:

• Как немцы избавляются от недугов

  Чай

  Прежде чем решить, что делать с той или иной болезнью, неплохо выпить чашку травяного чаю. Его в Германии можно купить не только в аптеке, но и в любом магазине. Чаи из целебных трав оказывают благоприятное действие. Кроме того, они прекрасно поднимают общий тонус и помогают расслабиться.

• Как немцы избавляются от недугов

  Лакрица

  Известное средство от кашля — корень солодки, лакричника или лакрицы (лат. Glycyrrhiza glabra), является основой любимого у немцев «тягучего» лакомства. Независимо от формы и степени сладости, лакричные конфеты способны творить и другие чудеса. Паста из измельченных лакричных пастилок и вазелина помогает избавить ноги от мозолей и ороговевшей кожи.

• Как немцы избавляются от недугов

  Горчица

  О пользе горчичников в Германии сегодня мало кто знает. Также редко немцы парят ноги с горчичным порошком. Горчица известна здесь больше, как средство от… изжоги! Звучит парадоксально, но чайная ложка острой горчицы, «принятая» после еды, успокаивает желудок. Содержащееся в горчице горчичное масло улучшают работу желчного пузыря и печени, предупреждая возникновение изжоги.

• Как немцы избавляются от недугов

  Имбирь

  В эпоху Средневековья к известным в Германии средствам «от всех болезней» — чесноку и корню хрена — присоединился завезенный из дальних стран имбирь (лат. Zingiber officinаle). Богатый витаминами и важными аминокислотами чудо-корень улучшает пищеварение и кровоснабжение. А имбирный чай с лимоном и медом — универсальное жаропонижающее и противовоспалительное средство.

• Как немцы избавляются от недугов

  Водка

  То, что в меру «принятый» напиток не только согревает, но и избавляет от различных недугов, известно давным-давно. Приверженцы народной медицины в Германии применяют водку, как средство от… повышенной потливости ног и рук. Чтобы избавиться от такой неприятности, рекомендуется дважды в день протирать руки и ноги смоченной в водке марлей.

• Как немцы избавляются от недугов

  Сало по-немецки

  Ломтик копченого сала или «шпека», как его называют немцы, способен спасти от зубной боли! Во всяком случае, утихомирить ее на время, пока вы доберетесь до зубного врача. Не торопитесь съесть сразу весь кусочек — оставьте его за щекой, там, где болит зуб, и минут через 15-20 вам станет легче. Соль мяса «вытягивает» жидкость из опухшей десны и действует как легкое обезболивающее средство.

• Как немцы избавляются от недугов

  Оливковое масло

  Благодаря высокому содержанию олеиновой (мононенасыщенной) кислоты, оливковое масло считается просто чудодейственным. Оно обладает целительными свойствами. Например: для устранения экземы тщательно втирают масло в покрасневшие участки кожи. Отличное профилактическое средство против кожных воспалений — ванна с добавлением 100 мл масла и 500 мл молока.

• Как немцы избавляются от недугов

  Капуста

  О пользе белокочанной капусты можно слагать легенды. В Германии она считается средством от мигрени. Особенно полезен сок как свежей, так и квашеной капусты, утверждают народные целители. Помогает и наложенный на лоб компресс из мелко порубленных листьев капусты, завернутых в хлопчатобумажное полотенце.

• Как немцы избавляются от недугов

  Творог

  Вместо горчичников в Германии чаще используют творог. Творожный компресс помогает избавиться от назойливого кашля. Для этого нагретую (не горячую!) творожную массу выкладывают на полотенце и кладут поочередно на грудь и спину, накрыв больного шерстяным одеялом.

• Как немцы избавляются от недугов

  Черный перец

  Как известно, клин клином вышибают, а икоту — перцем! Опасной эту физиологическую реакцию организма не назовешь, обычно она проходит сама собой. Но иногда икота может быть мучительно продолжительной. В таком случае рекомендуется понюхать молотый черный перец. Содержащийся в нем алкалоид пиперин вызовет «защитную реакцию», и икающий, чихнув, избавится от икоты.

• Как немцы избавляются от недугов

  Пекарский порошок

  Искусственный разрыхлитель теста или просто сода — к этому «подручному» средству немцы прибегают в срочном порядке при воспалении мочевого пузыря. Щепотка соды или пекарского порошка, растворенная в стакане воды, нейтрализует кислотную среду, столь благоприятную для размножения бактерий и превращает ее в щелочную.

• Как немцы избавляются от недугов

  Бульон

  При упадке сил, гриппе и прочих недомоганиях список «целительных» блюд в Германии возглавляет куриный бульон, приготовленный на медленном огне. В бульон добавляются пряности: гвоздика, перец-горошек, лавровый лист, коренья петрушки, луковица, по желанию — небольшой кусочек имбиря. Излюбленный немецкий суп из куриного бульона — с тонкой, домашней лапшой.

  Автор: Инга Ваннер

«Молодежка ОНФ» отмечает День работников скорой помощи

Поздравление медиков и врачей, вкусные угощения и всероссийская акция «Я пропускаю скорую». Участники команды «Молодежка ОНФ» отмечают День работников скорой медицинской помощи в регионах страны.

«Пандемия коронавируса в очередной раз показала, насколько важны оперативность и профессионализм медработников. Они всегда первыми приходят на помощь, от их решений и скорости реакции зависят наше здоровье и жизни. Долгое время в России праздник День работников скорой помощи оставался неформальным, и только в прошлом году решением Президента страны Владимира Путина он обрел всеобщее признание и официальный статус. Я поздравляю всех врачей, фельдшеров, водителей скорых. Здоровья вам и сил в нелегком труде», – сказал заместитель руководителя Исполкома ОНФ, член центрального штаба ОНФ Игорь Кастюкевич.

В День работников скорой помощи «Молодежка ОНФ» решила привлечь внимание жителей страны к проблеме пропуска медицинских автомобилей на дорогах и правильной парковке во дворах многоквартирных домов. Участники команды совместно с сотрудниками ГИБДД раздают наклейки «Я пропускаю скорую» автолюбителям, таксистам и водителям общественного транспорта.

Как рассказывает врач подстанции № 2 станции скорой медицинской помощи города Тулы Мария Шепелева, сирену и синий проблесковый маячок водители скорых никогда не включают просто так, а только когда кому-то очень плохо. Поэтому важно даже в тесном потоке постараться освободить дорогу машине медиков.

Участники «Молодежки ОНФ» в Тульской области еще в преддверии Дня работника скорой помощи поздравили сотрудников неотложки. Ребята вместе со студентами техникума пищевых производств и колледжа профессиональных технологий и сервиса вручили им пироги, которые испекли сами. После этого команда совместно с Госавтоинспекцией Тулы раздал

а наклейки «Я пропускаю скорую» автолюбителям города.

В Ханты-Мансийске «Молодежка ОНФ» также побывала на станции скорой помощи. Вместе с водителями скорых и сотрудниками ГИБДД команда вручила наклейки сотне автолюбителей города.

«Сегодня главные наши проблемы – это шлагбаумы во дворах и неправильная парковка в проездах. Люди ставят автомобили, как им удобно, не думая о том, что могут помешать карете скорой помощи. Из-за этого иногда даже бывают конфликты, вплоть до рукоприкладства. Обычно это происходит так – справа жители наставят машин, а я могу встать только слева, загородив проезжую часть. И водители считают, что я обязан оттуда уехать. А девочки-фельдшера потом с тяжелыми сумками выходят от пациента и ждут моего возвращения, – поделился водитель выездной бригады из Ханты-Мансийска Иван Медведев. – Просто люди не понимают, что каждая минута может сохранить чью-то жизнь и здоровье. Мне кажется, ради этого можно подождать или объехать скорую. Возможно, завтра помощь понадобится и им. На моей памяти был такой случай, когда мужчина скандалил с водителем, а оказалась, что медики приехали к его родным».

Более ста наклеек, как напоминание о внимательном отношении к скорым, вручили и водителям Йошкар-Олы. «Молодежка ОНФ» совместно с инспекторами ГИБДД объясняли автолюбителям, что медицинским машинам необходимо уступать дорогу, снижать скорость и не обгонять. Также полицейские напомнили, что во дворах нужно парковать машины так, чтобы они не мешали проезду.

За прошлый год в Марий Эл зарегистрировано пять аварий с участием машин скорой помощи, в которых пострадали пять человек. В этом году произошло три аварии с участием медицинских специализированных машин. Так, в январе в Йошкар-Оле водитель автомобиля «ВАЗ» не пропустил машину скорой помощи. При столкновении автомобилей пострадали врач и водитель легковой машины.

По словам инспекторов ГИБДД, часто аварии происходят, потому что водители не пропускают машины скорой помощи со включенными специальными сигналами.

В Красноярске на улице Шахтеров патрульные ГИБДД организовали для автомобилистов викторину по знанию основ первой медицинской помощи, а команда «Молодежки ОНФ» напомнила о правиле пропускать скорую помощь, а также вручила наклейки с надписью: «Я пропускаю скорую».

«Не пропустив скорую с включенными проблесковыми маячками и звуковой сиреной или неправильно припарковав свой автомобиль во дворе многоквартирного дома, можно упустить необходимое время, которое так ценно при спасении человеческой жизни», – подчеркнул участник команды «Молодежки ОНФ» в Красноярском крае Глеб Химич.

Напомним, сегодня, 28 апреля, в стране впервые официально отмечают День работников скорой медицинской помощи. Дата выбрана историческая – в этот день в 1898 г. появились бригады скорой медицинской помощи.

Городcкая Станция Скорой Медицинской Помощи С.Петербурга | Если «скорая» едет к вам долго, спросите своего соседа

30 мая в Невском районе 29-летний водитель автомобиля «Хендай» не пропустил «Форд» скорой медицинской помощи. Два фельдшера получили травмы средней степени тяжести. Их доставили в больницу, а на вызов уехала другая бригада скорой помощи. Понятно, что она прибыла на место не в регламентированные Минздравом «20 минут доезда».

«Доктор Питер» поговорил с представителями служб скорой помощи и узнал, как они сегодня добираются до пациента, прорываясь через городские пробки и маневрируя в городских дворах. И хоть многие из них говорят, что в сравнении с полным бескультурьем, скажем, трехлетней давности, сейчас все-таки водители стараются пропускать автомобили с мигалкой, не у всех это получается.

Андрей Щуров, заведующий специализированной подстанции №15 ГССМП:

— Большинство водителей нас пропускает, особенно при включенной мигалке и сирене. Есть, конечно, такие, кто слушает громко музыку и ничего не слышит, или не обращает внимания, это зависит от человека. Но и они, если попросишь их «подвинуться» в громкоговоритель, пропустят.

У нас проблема в другом, наши водители просто не умеют правильно пропускать скорую помощь. В Европе, в Германии, например, этому учат, когда человек проходит обучение перед получением прав. И если он не умеет эти знания применить в жизни, получит большой штраф. Когда по дороге едет скорая, автомобили выстраиваются так, что создается удобный для проезда скорой коридор. У нас же — кто как сумел, тот так и встал. Особенно молодые водители теряются, когда слышат наш звуковой сигнал. Конечно, пока каждого объедешь, скорость доезда до пациента или его доставки в клинику снижается.

Дмитрий Калинин, водитель скорой помощи:

— Ситуация на дорогах «ужасная». Я на днях возил ребенка годовалого в больницу с высокой температурой. Мало того, что пропускали очень плохо, хотя с сиреной ехал, так еще на огромной скорости меня подрезала «Хонда». Во дворах проезжать очень трудно, особенно когда состояние пациента тяжелое и надо лететь в больницу. Иногда 20 минут уходит только на то, чтобы развернуться, не задев другие машины.

«Доктор А», читатель «Доктора Питера», врач скорой помощи:

— Почти все конфликты, о которых пишут СМИ, происходят во дворах. Видимо, когда у человека перед носом маячит диван, пиво и «Игра престолов», то он ни о чем больше не может думать. Даже о том, что его соседу срочно нужна помощь. В результате, если человек заехал во двор и ему до дома осталось 20 метров, это, видимо, его как-то меняет: он теряет адекватность и начинаются бессмысленные разборки с водителем скорой помощи. Взаимные препирательства могут длиться сколько угодно, в зависимости от «идиотизма сторон». В скорой тоже есть категория водителей, которые считают, что только они за рулем — на работе, а остальные ездят просто так, поэтому никому не уступают. По правилам, мы должны подъезжать к парадной, но в таких случаях я выхожу и иду до нее пешком, допустим, 20 метров, возвращаюсь, а они еще не закончили спорить.

Самые большие проблемы — вовсе не в центре города, с его домами колодцами, а в новостройках. Несмотря на то, что там предусмотрены специальные места под паркинг, большинство не готовы тратиться и оставляют машины прямо у подъезда. Человек, который купил студию в ипотеку на 20 лет, свою машину холит и лелеет, поэтому будет ставить ее рядом. Подъехать невозможно не то что за 20 метров до парадной, а за все 300. Ну должны же люди понимать, что другие ездят не только на таких же маленьких машинах, но и на «Газелях», например. А водитель скорой несет материальную ответственность за машину. Если он ее оцарапает об эту «хонду», будет за свои деньги ремонтировать, поэтому лишний раз с маневрами рисковать не будет.

Напомним, сейчас депутаты Госдумы готовят ко второму чтению законопроект, по которому в Уголовном кодексе появится статья «Воспрепятствование оказанию медицинской помощи». Предполагается, что если это самое «воспрепятствование» стало причиной причинения тяжкого вреда здоровью больного, оно будет наказываться лишением свободы на срок до двух лет. Если из-за опоздания медиков пациент погиб, виновнику будет грозить до четырех лет тюрьмы.

Фото: pixabay
Источник: doctorpiter

---

Водителей, нарушивших ПДД ради пропуска «скорой», штрафовать не будут – Газета.uz

Сенат Олий Мажлиса Узбекистана на пятом пленарном заседании в пятницу одобрил изменения и дополнения в некоторые законодательные акты.

Председатель Комитета Сената по судебно-правовым вопросам и противодействию коррупции Батир Матмуратов сообщил, что сейчас, если водители автомобилей, уступая дорогу машинам пожарной охраны, скорой медицинской помощи и других специализированных служб для быстрого пропуска, нарушают ПДД и это фиксируется камерами, то они «без вины становятся виноватыми».

По его словам, дополнения, вносимые в Кодекс об административной ответственности, позволят предотвратить такие случаи.

«То есть, если водители, уступая дорогу машинам пожарной охраны, скорой медицинской помощи и других специализированных служб, нарушат правило, то их не будут привлекать к ответственности. Административное дело будет прекращено, а действия лица будут расцениваться как обстоятельства крайней необходимости», — заявил он.

Председатель Сената Танзила Нарбаева отметила, что за последние 2 года свыше 48 тысяч человек скончались из-за несвоевременного приезда экстренной помощи. За 3 года зафиксировано более 700 фактов, связанных с водителями, не уступившими дорогу специальным автотранспортным средствам.

«На самом деле при любых обстоятельствах им нужно уступать дорогу. Однако, желая уступить им дорогу, другие водители необоснованно становятся нарушителями. То есть водитель платит штраф и в случае нарушения правил дорожного движения, чтобы уступить дорогу, и в случае, когда не уступил дорогу для проезда специальных автотранспортных средств», — отметила глава Сената.

Спикер верхней палаты парламента заявила, что принятие нового закона — это лишь часть решения проблемы.

«Нельзя установить порядок и дисциплину на дорогах лишь фиксацией правонарушений и наложением штрафов… Нельзя наказывать водителя со следующего дня после принятия закона. Прежде всего, нужно объяснять, обучать, предупреждать, а потом, если не будет слушаться, то тогда назначать штраф», — подчеркнул Танзила Нарбаева.

Согласно пункту 26 Правил дорожного движения, при приближении транспортных средств с включенными проблесковым маячком синего цвета или синего и красного цветов и специальным звуковым сигналом, а также сопровождаемых ими транспортных средств с включенным ближним светом фар водители обязаны уступить им дорогу для обеспечения их беспрепятственного проезда.

Ранее Министерство здравоохранения неоднократно поднимало вопрос о том, что кареты скорой помощи на дорогах не пропускают, из-за чего врачи приезжают на вызовы с опозданием. Минздрав призывал водителей быть благоразумными и уступать дорогу «скорым».

ГУВД Ташкента ранее публиковало рекомендации по тому, как водители должны себя вести, когда слышат сирену машины скорой помощи. В них впервые говорится о формировании водителями «коридора спасения», как это принято в развитых странах.

После одобрения Сенатом до вступления в силу поправки должны получить подпись президента.

В день «Скорая помощь» в Москве принимает по 15 тысяч вызовов — Российская газета

Столичная «скорая помощь» стала быстрее: время ответа операторов сократилось до 3-4 секунд. А в штате появились сотрудники, которые могут принять вызов даже на английском. Что еще изменилось в самой экстренной столичной службе, которая в эти дни отмечает столетие, рассказал «РГ» главный врач Станции скорой и неотложной медицинской помощи имени А.С. Пучкова Николай Плавунов.

Как удалось добиться трехсекундного ответа? Это максимум возможного?

Николай Плавунов: Это лучший показатель за последнее время и это максимум возможного. Важнейшая задача операторов — определить, есть ли угроза жизни пациента. В зависимости от этого по адресу отправится «скорая» или «неотложка». Информационная система позволяет максимально быстро проводить интервью с пациентом, на это отводится полторы минуты. ЧП или авария? Долгой беседы не требуется, тут важнее быстро определить количество пострадавших и точный адрес. От этого зависит количество бригад, которые поедут на вызов. Звонящий нервничает? Ни в коем случае не хамить! У наших операторов есть даже стоп-лист выражений, которых ни в коем случае нельзя употреблять: «Не положено», «Нельзя», «Я знаю лучше», «У вас нет медицинского образования»…

Передача вызова бригаде — отдельный участок диспетчерского центра. Ведь в день мы принимаем по 15 тысяч вызовов. У фельдшеров и врачей, направленных к пациенту, есть доступ в ЕМИАС к электронным амбулаторным картам и к базе ФОМС. То есть медики уже не ездят, что называется, вслепую, они владеют базовой информацией о пациенте. Если ему требуется госпитализация, отдел медицинской эвакуации подбирает необходимое медучреждение. Еще раз подчеркну: адрес больницы выбирает не бригада, а наша информационная система. Она «видит», где ближайший стационар с необходимым профилем, где свободная ангиографическая операционная, где готовы принять пациента с инсультом. Все информационные процессы на нашей станции полностью автоматизированы.

Даже в Новой Москве?

Николай Плавунов: И там тоже. Мы в последние годы открыли шесть новых подстанций. В ближайшей перспективе на территории ТиНАО откроется еще четыре. В итоге у нас сейчас среднее время прибытия на экстренный вызов (роды, серьезные кровотечения, травмы в авариях и других ЧП) — 10 минут, на остальные категории срочных вызовов — 12.

Среднее время прибытия на экстренные вызовы — 10-12 минут

Автохамы не мешают?

Николай Плавунов: Московский водитель стал вежливее. Случаев, когда наши машины намеренно не пропускают, все меньше. Возможно, тут сыграло роль наше сотрудничество с правоохранительными органами. Если реанимобиль блокируют на дороге или проявляют агрессию, мы тут же привлекаем полицию. С другой стороны, люди стали сознательнее. Мы всегда говорим, что, пропуская «скорую», человек совершает акт милосердия. А быть милосердным, наверное, хочется каждому.

Бывает ли, что пациент не говорит по-русски?

Николай Плавунов: Нечасто, но бывает. Мы на этот момент обратили внимание перед Кубком Конфедераций и чемпионатом мира по футболу. Вот тогда звонков от иностранцев было гораздо больше, мы даже приглашали переводчиков на договорной основе. Сейчас за сутки принимаем 5-6 таких звонков. Но у нас в каждой смене по 2-3 англоговорящих сотрудника.

Московская «скорая» появилась сто лет назад. Какие принципы работы были заложены в те годы?

Николай Плавунов: То, как сегодня работает «скорая», во многом определил Александр Сергеевич Пучков — выдающийся врач и организатор. Первое, о чем он всегда говорил: «скорая помощь» — это разделение ответственности. Один принимает вызов, другой — выезжает. Трудно поверить, но до этого все делал только врач. Второе — это разделение скорой и неотложной помощи. Это та самая система, по которой мы сейчас работаем. И третье — мониторинг и обратная связь с пациентом.

Все это актуально и сегодня?

Николай Плавунов: Да, просто методика совершенствуется. На нашем сайте mos03.ru можно оставлять отзывы, все они рассматриваются. Там же есть номера телефонов, по которым тоже принимаются сообщения пациентов. К тому же мы ежедневно предлагаем 100 случайно выбранным москвичам, к которым вчера приезжала бригада, поделиться впечатлениями. 95 процентов отзывов — положительные.

Собянин поблагодарил врачей станции скорой помощи Москвы за тысячи спасенных жизней — Москва

МОСКВА, 15 октября. /ТАСС/. Мэр Москвы Сергей Собянин поздравил работников столичной скорой помощи со 100-летием службы и поблагодарил их за тысячи спасенных жизней москвичей.

«Очень важно, что в огромном городе вы умудряетесь доехать до ДТП в считанные минуты. Это дорого стоит, это тысячи спасенных жизней. Вы играете огромную роль в обеспечении здоровья, безопасности и жизни наших горожан. Когда рассказываю своим коллегам из других городов, вызывает удивление и восхищение, что в Москве есть такая скорая помощь. Во многих мегаполисах мира ее вообще не существует, а уж в таком виде — точно», — сказал он, обратившись к медикам.

Первая централизованная городская станция скорой помощи была открыта в Москве 15 октября 1919 года. В 1923 году станцию скорой помощи возглавил Александр Пучков, чье имя в 1995 году было присвоено этому медицинскому учреждению. По словам Собянина, московская станция скорой помощи является лидером по внедрению современных цифровых, логистических, организационных и медицинских технологий оказания экстренной помощи. Чтобы сократить плечо доезда до пациента, машины скорой помощи были максимально равномерно распределены по территории города. Уже несколько лет бригады постоянно дежурят на МКАД и крупных магистралях, что позволяет максимально быстро добираться до места ДТП.

На своем сайте Собянин поблагодарил владельцев личного автотранспорта за понимание в минуты, когда требуется пропустить машину «скорой». «Очень выручают выделенные полосы. Они сняли большинство проблем с пробками. И хочу сказать огромное спасибо московским водителям за то, что сегодня врачи практически не сталкиваются со случаями, когда не пропускают скорую помощь», — подчеркнул градоначальник.

Во вторник в историческом Белом зале мэрии на Тверской улице состоялась торжественная церемония вручения наград сотрудникам столичной станции скорой и неотложной медицинской помощи имени Пучкова. Так, за большой вклад в развитие здравоохранения и многолетнюю плодотворную работу четыре человека удостоены почетного знака «Заслуженный врач города Москвы». Кроме того, заслуги сотрудников столичной скорой помощи были отмечены почетными званиями «Почетный работник здравоохранения города Москвы» и «Почетный медицинский работник города Москвы», почетными грамотами правительства Москвы и благодарностями мэра Москвы.

В настоящее время станция скорой и неотложной помощи включает 60 подстанций и 107 постов, в том числе 20 постов на крупных автомагистралях, 10 — на МКАД, 77 — при больницах и поликлиниках. На станции работают 11,4 тыс. человек, в том числе 2,5 тыс. врачей и 8,4 тыс. сотрудников среднего медицинского персонала. Сформировано 1040 выездных бригад, которые совершают 12 тыс. выездов в сутки или 4 млн — в год.

Фельдшеры и водитель скорой помощи — о том, кто не пропускает на дорогах и что больше всего мешает работать

После участившихся случаев, когда водители намеренно не пропускали машины скорой помощи, депутаты сначала предложили в 60 раз увеличить штраф за такое поведение на дороге, а затем даже подготовили законопроект об уголовном наказании сроком до четырех лет.

Как шумиха вокруг проблемы повлияла на работу врачей, что больше всего мешает помогать людям и как водители скорой решают конфликты — в материале «Бумаги».

Фельдшер

— На самом деле случаи непропуска скорой сейчас встречаются не так уж и часто. Еще реже это стало происходить после телевизионного репортажа: проблемой стали заниматься даже органы. Недавно вот с нами катались сотрудники ДПС, выявляя тех, кто не пропускал нас с включенной мигалкой.

Чаще всего случаи непропуска скорой происходят на дорогах с односторонним движением. Зачастую мы в таких случаях сами вынуждены пропускать спешащих куда-то водителей, теряя 5–10 секунд. Эти секунды в большинстве случаев погоды не делают, зато спасают от препирательств, способных затянуться и на большее время.

К скорой вообще достаточно негативное отношение. Даже когда мы выезжаем на вызовы, люди ведут себя очень агрессивно, будто мы приехали не лечить их, а оказывать услуги в ресторане. Часто предъявляют необоснованные претензии и обещают жаловаться. Это, честно говоря, очень выматывает нервы. Приезжаешь помочь человеку, а к тебе такое отношение.

До сих пор остаются даже случаи рукоприкладства по отношению к сотрудникам скорой

С другой стороны, мы тоже совершаем ошибки. Та программа, которую нам дают в учебных заведениях, не полностью покрывает весь спектр задач, с которыми приходится сталкиваться фельдшеру. Многое приходится самостоятельно наверстывать.

Большие сложности появляются и из-за недостаточного оснащения машин, поэтому некоторые диагнозы пропадают из вида. Какую-нибудь патологию, которую положено лечить через поликлиническую службу, мы можем и пропустить. За это нас тоже не любят, ругаются. До сих пор остаются даже случаи рукоприкладства по отношению к сотрудникам скорой.

Подобное происходит, на мой взгляд, из-за сложившегося в стране отношения к медицине вообще и скорой помощи в частности. Весь авторитет профессии был подмочен в 90-х. Я не могу отрицать, что тогда была другая служба скорой помощи, и плоды этими непропусками мы и пожинаем. Но без доверия в современных условиях никуда. Главное сейчас — это воссоздать положительный образ сотрудников скорой в глазах народа.

Водитель

— Я работаю в Ленобласти, где нет больших пробок и повышенной аварийности. Тем не менее, по словам коллег из города, после поднятого шума вокруг проблемы непропуска скорой таких случаев стало гораздо меньше. В действительности же в городе людям чаще некуда деться, поэтому они и пропустить не могут. То есть не по злому умыслу, а из невозможности.

На мой взгляд, скорую на дорогах часто не пропускают из-за сложившегося в России недоверия вообще ко всем институтам. Люди возводят в абсолют увиденные на ТВ единичные случаи, когда на скорой катаются депутаты или когда на машине просто ради веселья ездят врачи, включив мигалку. Но, честно говоря, я за свою практику никогда не сталкивался с подобным.

В действительности же в городе людям чаще некуда деться, поэтому они и пропустить не могут

Мы не имеем права отходить от маршрута, потому что каждая машина оснащена специальным GPS-датчиком, который отслеживает траекторию пути до вызова. За отклонение от курса следует солидный штраф.

В целом же, если говорить по учебнику, бригада скорой помощи гораздо сильнее зависит от пробок и аварий, чем от таких вот «непропускаторов». Они задерживают нас на несколько секунд, если не вступать с ними в конфликт, — пробки же могут не дать доехать до вызова вообще.

Внештатные ситуации случаются чаще у врачей, находящихся в кабине, чем у самого водителя. У нас, водителей, есть только ошибки, которые ничем нельзя оправдать. Водитель скорой — это всегда профессионал. На вызов мы едем со средней скоростью 90–100 км/ч, так что фельдшер может иногда и удариться на резком повороте. Если при такой скорости создается аварийная ситуация, которой невозможно избежать, то, конечно, виноват водитель. Мы призваны спасать жизни, а не забирать.

Они задерживают нас на несколько секунд, если не вступать с ними в конфликт, — пробки же могут не дать доехать до вызова вообще

Но, вообще, ошибок у водителя скорой быть не должно. С нашей стороны нарушения ПДД случаются только в том случае, если маневр абсолютно безопасен и необходим. Например, выезд на «тяжелого пациента» будет оправдывать действия водителя, а на очередного «поликлинического», у которого температура 38,5, — едва ли.  Пациента реальнее спасти, если довезти его до стационара с задержкой, но не разбившись на пути.

Фельдшер

— За время моей работы я никогда не сталкивался с тем, чтобы нашу машину скорой помощи не пропускали. Всегда были понимающие люди. Тем не менее можно понять, но не принять тех, кто так делает. Скорую не пропускают те, кто просто не воспитан, не думает ни о ком, кроме себя, безразличен к окружающему. Мол, мне нужно домой, я тоже тороплюсь.

Но люди не одинаковые — это важно понимать. На тех же вызовах все ведут себя совершенно по-разному. Даже среди прохожих множество способно помочь занести какого-нибудь неходящего больного в машину. В другой день эти прохожие уже пройдут мимо, испугаются той же крови. Мне кажется, так и на дороге: в один день он пропускает, а в другой — уже нет.

Главная сложность в профессии фельдшера — это неправильное использование скорой вообще. У граждан нашей страны нет понимания, что скорая — для неотложных случаев. В последнее время нас используют как терапевтов поликлиники. Большая часть работы приходится как раз на такие «поликлинические» вызовы. Людей, действительно нуждающихся в скорой, очень мало.

У граждан нашей страны нет понимания, что скорая — для неотложных случаев. В последнее время нас используют как терапевтов поликлиники

К проблемным пациентам в таком потоке вызовов достаточно сложно добраться. Как, например, определить, кому помощь нужна быстрее? Два случая: один пациент задыхается от обострения хронического бронхита (затрудненное дыхание), второй — от отека легких. И среди них очень сложно определить, кому действительно нужна скорая, а кого нужно отправить в поликлинику. Мы тратим время на тех, кому могут помочь и в стационаре, забирая его у тех, кому действительно нужна скорая.

И везде будут появляться свои внештатные ситуации, из-за которых может пострадать пациент. Так, в городе это пробки, аварии, люди, которые не хотят пропускать. В Ленобласти — отдаленность населенных пунктов, отсутствие ближайших больниц, преодоление десятков километров. Из-за всего этого можно не успеть на вызов или не успеть довезти пациента. То, что подняли одну проблему, — хорошо. Но остались же еще никем не рассмотренные.

Photo Credit: photuum Flickr via Compfight cc

EMS по всему миру: Правительство России готово потратить

Правительство России одобрило рекордные инвестиции в сектор первичной медико-санитарной помощи и службы скорой медицинской помощи в стране до 2026 года, согласно недавним заявлениям высокопоставленных должностных лиц Министерства здравоохранения и местного здравоохранения. аналитики.

Татьяна Голикова, заместитель премьер-министра России по вопросам здравоохранения, сообщила российским СМИ, что общий объем инвестиций составит около 550 миллиардов рублей, или около U.7,3 миллиарда долларов. Из них около 100 млрд рублей будет инвестировано в этом году.

В рамках реформы правительство планирует решить проблему нехватки персонала, медицинского оборудования и машин скорой помощи в отечественной индустрии скорой помощи.

В отличие от предыдущих реформ, особое внимание будет уделено обеспечению лучшего доступа к EMS для граждан, проживающих в обширных российских регионах, а также в небольших городах и районах. Правительство надеется, что реформа обеспечит лучший доступ к EMS для более чем 40 миллионов человек.

Изначально планировалось, что реформа начнется в июле 2020 года, но из-за пандемии была приостановлена ​​до этого года.

Заработная плата и услуги

Значительная часть средств будет вложена в строительство и реконструкцию пунктов скорой помощи, а также в повышение заработной платы фельдшеров и улучшение общего технического уровня отрасли.

Большинство опрошенных аналитиков считают реформу острой необходимостью для сектора скорой медицинской помощи, поскольку за последние 10 лет количество больниц и пунктов первой помощи в России значительно сократилось.В то же время уровень их использования увеличился, особенно во время пандемии.

Нехватка больниц в России в последние годы возникла из-за политики оптимизации, проводимой государством в течение 2010-х годов в различных сферах страны, в том числе в сфере здравоохранения. Это повлекло за собой усилия государства по консолидации отраслей для концентрации необходимых ресурсов и повышения качества в таких областях, как отечественная СЭМ.

Пока наиболее тяжелая ситуация с больницами скорой помощи наблюдается в малонаселенных или труднодоступных районах страны, большинство из которых было закрыто в начале 2000-х годов.Это вызвало массовые протесты местных жителей, и время ожидания машин скорой помощи значительно увеличилось.

Многочисленные опросы, проведенные за последние годы, показывают, что еще до пандемии государственная политика в сфере скорой медицинской помощи и здравоохранения была непопулярной. Проблемы включают качество, стоимость и доступность услуг. Пандемия только усугубила кризис.

Тем не менее, правительство надеется, что реформа, которая будет проводиться совместно федеральным правительством и региональными властями, улучшит ситуацию.

Обновление флота

Один из основных элементов реформы в почти полном обновлении стареющего местного флота EMS. С этой целью до 19 000 новых машин скорой помощи будет доставлено в сектор внутренней скорой помощи в течение следующих пяти лет. Это позволит полностью обновить парк отрасли, замена которого, согласно российским нормам, должна происходить каждые пять лет.

Нехватка машин скорой помощи в некоторых регионах вынудила местные власти даже использовать частных операторов для перевозки пациентов, хотя эти планы вызвали массовые протесты как со стороны пациентов, так и со стороны врачей.

Недостаточно?

Несмотря на оптимизм государства, большинство независимых российских аналитиков считают, что выделенных средств будет недостаточно для существенного улучшения ситуации. По словам сопредседателя профсоюза медицинских работников России Андрея Коноваля, «на первый взгляд планируемые инвестиции выглядят высокими. Однако их все еще недостаточно для проведения масштабной и успешной реформы в отрасли ».

По его данным, а также из некоторых открытых источников в России, в настоящее время доля государственных расходов на здравоохранение в валовом внутреннем продукте не превышает 4% — низкий показатель даже по сравнению с развивающимися странами. Это также отражено в официальной статистике, согласно которой средняя годовая зарплата фельдшера в России находится в диапазоне 480 000–600 000 рублей (6 500–8 100 долларов США).

В результате в последние годы Россия столкнулась с нехваткой медперсонала. Пандемия привела к массовому оттоку персонала из отрасли, многие оставшиеся сотрудники работали сверхурочно. Отсутствие финансирования также вынудило многие российские больницы провести массовые сокращения персонала скорой помощи даже во время пандемии.

По мнению экспертов Eurasianet.org, необходимо увеличить объем финансирования отечественного сектора первичной медико-санитарной помощи и неотложной медицинской помощи как минимум в пять раз, чтобы решить большинство существующих проблем.

В рамках государственного плана также предусмотрены меры по сокращению бюрократии и повышению эффективности оказываемых услуг. В соответствии с действующим законодательством для оказания экстренной медицинской помощи необходимо добровольное согласие пациента или его представителя. По расчетам аналитиков Минздрава, на получение такого разрешения обычно требуется от 5 до 17 минут.Часто пациенты отказываются предоставить такое разрешение, что иногда приводит к их смерти. С начала пандемии количество таких смертей значительно увеличилось, что вызвало серьезную обеспокоенность со стороны правительства России. Для предотвращения дальнейших смертей недавно был принят специальный приказ, снимающий ограничения на оказание неотложной помощи без согласия пациентов.

Юджин Герден — международный писатель-фрилансер, специализирующийся на освещении глобальных проблем пожаротушения, скорой помощи и аварийно-спасательных служб.Он работал в нескольких отраслевых изданиях, с ним можно связаться по адресу [email protected].

Россия столкнулась со второй волной COVID-19

Пермь, Омск, Уфа, Москва и другие страны: в городах по всей России врачи, пациенты и родственники тех, кто обращается за лечением или тестированием на COVID-19, часто рассказывают ужасные истории о возрождении коронавируса в последние недели.

«Даже ночью в больницах, где делают компьютерную томографию, огромные очереди из 20-30 машин скорой помощи», — рассказал Current Time Артем Борискин, водитель скорой помощи из уральского города Перми.

«В результате все эти машины скорой помощи вышли из строя», — сказал Борискин. Это означает, что они не могут забирать других пациентов, ожидая длительных перерывов за пределами переполненных больниц.

В сибирском городе Омске Марина, попросившая не называть ее полное имя, потому что «правительству не нужна правда, и за ее разглашение можно пострадать», рассказала похожую историю о том, что произошло, когда ее мать заболела. 1 октября лихорадка 40 градусов по Цельсию.

«Мы вызвали скорую помощь днем, но они приехали только в 2 часа ночи.м., — рассказала Марина русской службе RFE / RL . «Они стояли в очереди на объекте CT до 9 утра. Когда они приехали, в очереди было около 20 машин скорой помощи, и за шесть часов им удалось справиться только с 10 их. »

В 9 часов утра скорая помощь матери Марины вернулась на диспетчерскую, так как смена бригады закончилась. Другая бригада отвезла ее в еще одну клинику на компьютерную томографию.

В итоге ее отправили домой с диагнозом пневмония.

«Компьютерная томография показала, что легочная инфекция составляет 13%», — сказала Марина. «Врач скорой помощи сказал ей, что нет смысла везти ее в больницу, потому что никто не примет ее с таким номером. Госпитализируются только те, кто полностью задыхается — с легочными инфекциями не менее 30 процентов».

Юрий Кузнецов, тоже из Омска, рассказал RFE / RL аналогичную историю о том, что произошло, когда его 54-летняя мать заболела в конце сентября. Местная клиника отправила ее домой с противовирусными препаратами, и когда ее температура поднялась выше 40 градусов, она ждала скорую помощь более шести часов.

«В наших клиниках безразлично относятся к пациентам с ранними признаками COVID», — сказал Кузнецов. «Рабочие пытаются помочь, но они заложники ситуации — поскольку больницы переполнены, они вынуждены отправлять больных домой, несмотря на их состояние. Мы живем в пандемии шесть месяцев, но наше здоровье- учреждениям по уходу не удалось переориентироваться. А с COVID раннее лечение может иметь решающее значение ».

Журналистка из Башкортостана Лейла Латыпова 15 октября написала в Twitter , что накануне она четыре часа ждала скорую помощь больному родственнику.«Все областные больницы загружены на полную мощность, невозможно сдать анализы, если у вас есть симптомы … но зарегистрированное количество ежедневных случаев только недавно превысило 60», — написала она.

Dodgy Statistics

Как и во многих странах Европы, официальная статистика по COVID-19 в России показывает решающую тенденцию к росту за последний месяц. Цифры, которые были подвергнуты критике за занижение реальной ситуации , показывают, что число новых заражений в национальном масштабе увеличилось до более чем 14 000 14 октября с примерно 5700 месяцем ранее.15 октября было зарегистрировано в общей сложности 286 новых смертей от COVID, чего не было с весны.

Демограф Алексей Ракша, который был уволен из государственного статистического агентства в июле года после допроса официальных номеров COVID-19 , сказал, что правительство дискредитировало себя, дав заниженные цифры во время первой волны весной, что подрывает доверие сейчас.

«Я заметил, что в цифрах по новым случаям в некоторых регионах два дня подряд указывается одно и то же число или разница буквально в один случай», — сказал Ракша.«В Красноярском крае, например, явно боятся превысить порог в 100 случаев — цифры колеблются ровно на уровне 100. В некоторых регионах мы наблюдали странные всплески, выходящие на совершенно новый уровень».

Машины скорой помощи стоят у здания I.I. Джанелидзе в Санкт-Петербурге в июне.

Скорая помощь Борискин также сомневается в официальных цифрах, которые он видел. «Согласно статистике, большинство пациентов заражаются коронавирусом только в легкой форме», — сказал он Current Time, русскоязычной сети, возглавляемой RFE / RL в сотрудничестве с VOA. «Это означает, что если у нас 60 [новых пациентов ежедневно] с серьезными случаями, то должно быть около 180-300 новых случаев инфицирования. Но если вы посмотрите на цифры, вы увидите, что их было всего 80. Это вызывает серьезные вопросы. »

«Даже хуже весны»

«Сейчас дела обстоят намного хуже, чем в мае или июне», — сказала медсестра Дарья Савочкина, работающая в инфекционной больнице в Перми, регионе, который за последние дни вошел в десятку наиболее пострадавших регионов России.«Это видно по огромному количеству пациентов, нехватке больничных коек, количеству диагнозов и общему объему работы. Пациенты также, кажется, находятся в более тяжелом состоянии».

В течение всего октября известный дружественный Кремлю политический аналитик Сергей Марков ведет хронику своей серьезной схватки с COVID. Его лечили в хорошо оснащенной московской больнице, которую он описал как « переполненных » пациентами с коронавирусом.

«Совершенно очевидно, что мы наблюдаем новый пик эпидемии», — написал он 11 октября. «Это несколько отличается от того, что мы видели весной. Судя по тому, что я видел, это уже хуже, чем весна. Все ожидали второй волны, но она пришла быстрее и сильнее».

5 октября медработники доставили пациента в приемное отделение Покровской больницы в Санкт-Петербурге.

Марков утверждает, что на этот раз правительство разработало потенциал для создания необходимого количества больничных коек, так что «на этот раз нет опасности паралича медицинской системы и, следовательно, нет стимула для введения общего карантина.«

Екатерина Рощина, медсестра Филатовской больницы в Москве, заявила, что количество пациентов с COVID растет с каждым днем, но больничных коек достаточно.

«Пик прошел [ранее] в октябре», — сказала она. «Мы снова довольно сыты и стараемся изо всех сил. В отделении, где я работаю, было 69 пациентов [в первой волне], а сейчас 69 пациентов — не лучше и не хуже. Летом мы было всего 50 пациентов, что было превосходно ».

5 октября министр здравоохранения России Михаил Мурашко признал, что Москва чувствует «первый удар» второй волны, но настаивал на том, что «ситуация управляемая. «

Однако опрос медицинских работников, проведенный в конце сентября фирмой RNC Pharma и профессиональной организацией Doctor At Work, показал более тревожную историю.

Только 19 процентов респондентов в Москве и Санкт-Петербурге заявили, что их регионы «полностью готовы» ко второй волне случаев COVID-19. По остальной части России этот показатель составлял всего 8 процентов.

На национальном уровне 24 процента респондентов заявили, что их регионы не подготовлены и не имеют ничего «кроме правил».«

Тридцать три процента заявили, что их регионы «абсолютно не подготовлены и в критической ситуации« бросят врачей в брешь »».

Написано Робертом Колсоном на основе репортажей Лики Кедринской из Сибирского отдела Русской службы Радио Свободная Европа / Радио Свобода и Тимофея Рожанского, нынешнего времени

Последние новости о неотложной и неотложной медицинской помощи в России

Резюме

Национальная система здравоохранения России претерпевает значительные изменения. Особенно важны те изменения, которые влияют на финансирование здравоохранения.Как это часто бывает в других странах, сфера неотложной помощи находится в авангарде таких реформ. Текущие проблемы представляют собой среду, в которой специализированная больничная медицина неотложной помощи должна развиваться как часть более крупной системы. Неотложная помощь должна развиваться, чтобы соответствовать истинным потребностям населения, существующим сегодня. Недавно принятые новые федеральные постановления признали отделения неотложной помощи новым стационарным компонентом неотложной помощи, обеспечивая давно необходимую правовую основу, на которой может развиваться новая специальность.Общие знания о отделениях неотложной помощи западного образца с точки зрения их базовой настройки и функций были широко распространены среди российских медицинских специалистов в течение некоторого времени. Несколько отделений неотложной помощи функционируют в отдельных регионах в качестве пилотных. Предварительные данные, полученные в результате их работы, подтвердили положительное влияние на эффективность использования больничных коек и на надлежащее использование специалистов и специализированных больничных отделений. В доврачебной сфере произошло сокращение специализированных типов машин скорой помощи и количества врачей, укомплектовывающих все машины скорой помощи, в пользу поставщиков среднего звена.Тем не менее, на всех уровнях медицинской иерархии продолжаются дебаты относительно правильного будущего пути оказания неотложной помощи в России с учетом адаптации и устойчивости любых зарубежных моделей в контексте уникальных национальных особенностей страны.

Ключевые слова: Российская Федерация, Россия, Скорая помощь, Скорая медицинская помощь, Скорая помощь, Международная медицина

Предпосылки

На английском языке имеется очень мало статей, описывающих состояние экстренной медицины и неотложной помощи в России [1, 2].В статье рассматриваются отдельные темы, относящиеся к перспективам развития экстренной медицины в Российской Федерации (рис.). Его цель — вызвать дополнительный интерес к этому вопросу среди поставщиков медицинских услуг, практикующих неотложную медицинскую помощь или иным образом участвующих в оказании неотложной помощи в других странах.

Российская Федерация — расположение на карте мира и окружающие государства

Обсуждение

Частный сектор в сравнении с государственным сектором

Частный сектор здравоохранения в России, как и многие другие страны, существует параллельно с государственной системой, которая преобладает.Что менее типично, так это отсутствие какой-либо значительной или единообразной интеграции между двумя компонентами с точки зрения служб неотложной помощи. Например, хотя частные компании скорой помощи были многочисленны [3] с 1990-х годов (работающие за предоплаченные или заранее оговоренные платежи, имея аналогичные контракты с частными больницами и клиниками), такие предприятия находятся в основном в городах и, что более важно, доступный для небольшого слоя населения. Кроме того, эти компании не участвуют в телефонных сетях диспетчерской службы скорой помощи («03» или «103»).Таким образом, контролируемые государством службы, организованные и финансируемые на федеральном уровне, по-прежнему составляют основную часть неотложной медицинской помощи, доступной среднему человеку — в принципе, гарантированной всем гражданам бесплатно [4].

Аутсорсинг и платные службы скорой помощи

В некоторых регионах страны, например, в городах Пермь, Киров, Уфа и некоторых других (Западная Россия), недавно были предприняты попытки государственного аутсорсинга услуг скорой помощи. с переменным успехом [5].Однако такие экспериментальные передачи эксплуатационного владения до сих пор не касались фактического персонала скорой помощи. Члены бригады скорой помощи остались государственными служащими, в настоящее время укомплектованные кадрами машин скорой помощи, принадлежащих, снабженных оборудованием и обслуживаемых частными организациями.

В качестве несколько иного подхода, в течение нескольких лет многие официальные службы EMS на муниципальном уровне использовали свои так называемые платные подразделения, предоставляя альтернативы использованию обычных бригад «03» для различных нужд (например, медицинская поддержка для публичные мероприятия), но уже не бесплатно [6].Хотя платные услуги приносят средства местным агентствам, это вызывает споры и споры о том, должны ли такие варианты и дополнения с оплатой за услуги оставаться частью государственной службы скорой помощи.

Волонтеры

В отличие от стран, где волонтеры составляют значительную часть организаций и служб здравоохранения, волонтерство в сегодняшней России не является ни распространенным, ни популярным. Несомненно, это больше связано с суровыми и устойчивыми экономическими реалиями, чем с некоторыми присущими культурными особенностями.Тем не менее, эти два фактора не являются независимыми, так как первый часто влияет на второй, если ему дана достаточная непрерывность во времени. Некоторый прогресс наблюдается, о чем можно судить по видеороликам, описывающим местных «парамедиков» (вернее — волонтеров), обучающихся из числа неспециалистов в сельской местности [7].

Отделения неотложной помощи

В настоящее время существует небольшое количество отделений неотложной помощи западного типа, в том числе в Институте неотложной помощи им. Джанелидзе в Санкт-Петербурге, в некоторых больницах Республики Татарстан и в нескольких других местах [8 ].Тем не менее, в таких отделениях неотложной помощи сохраняется тенденция к тому, чтобы самые больные пациенты («красное обозначение» — те, кто нуждался в немедленной реанимации и / или хирургическом вмешательстве) лечились на очень раннем этапе у специалистов, а не у врачей неотложной помощи и / или вообще обходили географическое лечение. . Несмотря на то, что их общее количество незначительно по сравнению с территориальным распределением страны, эти первые современные ED представляют собой важные концептуальные и физические конструкции, являющиеся неотъемлемой частью общей стратегии модернизации системы неотложной медицинской помощи в России.

За последние несколько лет в российских журналах по неотложной помощи появилось несколько публикаций, описывающих новую концептуальную модель ED. Также были представлены предварительные данные вышеупомянутых пилотных ED с описанием конкретных результатов, которые искали и отслеживали, например, влияние ED на сокращение необоснованных госпитализаций [9, 10].

Парадоксально, но идея современной ЭД с точки зрения ее основного предназначения и функций не так нова для российского медицинского сообщества, как может показаться на первый взгляд.

С девятнадцатого века в большинстве российских больниц (или их отдельных специализированных отделений в крупных медицинских учреждениях) были приемные отделения (AWs; иногда переводится как «приемные отделения»), предназначенные для первичного приема, сортировки (хирургической / медицинской) и санитарный осмотр пациентов. Постепенная эволюция таких единиц в России была подробно описана в недавней англоязычной статье [11] и не будет здесь повторяться.

Достаточно сказать, что до 1960-х годов российские AW не совсем отличались по физическому пространству и базовым возможностям от многих ER той же эпохи в США — например, «подвальный ED», как описано Джон МакДейд на странице 35 книги Брайана Зинка «Кто угодно, что угодно и когда угодно: история неотложной медицины » [12].

В 1963 году Минздрав СССР представил концепцию больниц скорой медицинской помощи (БСМП), которые стали предпочтительными приемными учреждениями для движения машин скорой помощи в городских и других населенных пунктах. Новое требование к более скоординированной неотложной помощи в HEMC предъявило новые требования к AW. В ответ в последующие 20 лет и в 1980-е гг. AW превратились в так называемые «приемные диагностические отделения» (RD) HEMC. Несмотря на то, что он не соответствует всем возможностям настоящего ED, RD HEMC обычно имеет смотровые каталки и процедурные зоны, реанимационную «комнату» и доступ к ЭКГ, лабораторным услугам и рентгенографии.

Старомодные AW (все еще распространенные в сельских и небольших больницах) и более модернизированные RD (HEMC и крупные центральные учреждения) являются наиболее распространенными системами «ER», которые сегодня можно найти в российских больницах. Таким образом, хотя ни один из этих типов не является отделением неотложной помощи с полным спектром услуг, они оба выполняют схожую функцию.

Таким образом, можно утверждать, что не само отделение неотложной помощи является сегодня действительно новым для российской системы здравоохранения, а роль врача неотложной помощи как ключевого игрока в сфере оказания неотложной медицинской помощи в стационаре.В России такая роль не существовала и не обсуждалась до недавнего времени.

Попытки внедрить модель ED и роль врача неотложной помощи (начиная с отдельных мест в крупных городах), предпринятые Российским обществом экстренной медицинской помощи [13] и несколькими другими организациями, были встречены неоднозначным отношением, включая откровенный скептицизм и сопротивление [14]. Частично последние взгляды можно объяснить факторами, выходящими за рамки реформы неотложной медицинской помощи, например, общим упадком постсоветской инфраструктуры, совпадающим с сокращением кадровых ресурсов здравоохранения из-за старения.Другие причины такой реакции связаны с трудностями, возникшими в ходе продолжающегося перехода к недавно принятому государством способу финансирования здравоохранения (системе обязательного медицинского страхования). Также может сложиться впечатление, что многие существующие врачебные должности находятся под угрозой, включая должности в службах скорой помощи.

Врачи скорой помощи

Это правда, что исторически и до сегодняшнего дня в России никогда не было «врачей скорой помощи» в западном понимании врачей, работающих в основном в определенных отделениях неотложной помощи.Что неверно, так это то, что не существует врачей, чья профессиональная практика ограничивается оказанием неотложной помощи.

Одной из таких специальностей является анестезия — реанимация , лучше переводится как анестезия-реанимация. Такие поставщики участвуют как в стационарной, так и в добольничной помощи. В стационаре они управляют отделениями реанимации (отделения интенсивной терапии, специализирующимися на реанимации), а в догоспитальных условиях они являются наиболее распространенным типом врачей, отвечающих за реанимационную бригаду (классическая реанимация желтая скорая помощь ) см. на улице).Возможно, эта когорта врачей представляет собой одну группу существующих специалистов, чьи требуемые навыки полностью соответствуют навыкам врачей неотложной помощи.

Во-вторых, часто встречающееся утверждение о «специалистах широкого профиля», не имеющих специальной подготовки, работающих в большинстве отделений скорой помощи, неверно применительно к трем последним десятилетиям. Хотя такая ситуация существовала на протяжении 1970-х годов, следует помнить, что именно в тот же период времени большинство ED в странах с так называемой англо-американской моделью также были укомплектованы случайным набором врачей. К 1982 г. скорая медицинская помощь ( скорая медицинская помощь , СМП) в СССР стала сертифицированной специальностью, хотя и ограничивавшейся добольничными полевыми работами [15]. Годовая стажировка в «SMP» и более длительные клинические ординатуры (ординатуры) стали доступны студентам, окончившим медицинские школы, в качестве терапевтов, хирургов или педиатров (в то время такая базовая специализация предоставлялась по завершении всех 6 лет медицинского образования. после средней школы).

Наконец, хотя любая точка зрения по определению субъективна, для большинства поставщиков неотложной помощи в России, включая нынешних профессиональных врачей скорой помощи, модель неотложной помощи, которую они унаследовали и надеются улучшить, не является и никогда не была «Франко-немецкий.Скорее, он считается полностью принадлежащим России, сформированным собственными медицинскими лидерами страны за последние два столетия, и тот, который ежедневно отдавал дань уникальным особенностям страны — даже таким простым, как климат и территория.

Добольничная помощь

Основы общего подхода европейской модели к добольничной помощи, а также советской двухуровневой системы скорой помощи (базовая и специализированная) хорошо описаны в других работах [1, 16, 17].

Тем не менее, часто упускается из виду, что, хотя врачи всегда работали и продолжают работать на российских машинах скорой помощи, они никогда не были преобладающим персоналом скорой помощи.По некоторым оценкам, российские провайдеры среднего звена, известные как фельдшеров , составляют до 80% от общего количества бригад. В отдаленных и сельских районах этот процент часто может приближаться к 100%. Эта уникальная профессия, получившая свое название от немецких военных полевых врачей, сегодня снова находится на переднем крае догоспитальной неотложной помощи, поскольку предпринимаются усилия по постепенному сокращению как разнообразия специализированных отделений скорой помощи, так и количества врачей, укомплектовывающих их. Тем не менее, остаются сложные вопросы — например, какова постоянная потребность в возможностях догоспитального тромболизиса (и, следовательно, сомнительно, в наблюдении врача), учитывая, что географическое положение страны ограничивает доступ к больницам на обширных территориях?

Парамедиков (подразумевающих устоявшуюся профессию, а не просто ярлык для какого-либо добольничного поставщика медицинских услуг) не существует, и на данный момент они не предусмотрены в России. Но все же возникают сопутствующие вопросы.

Одна из тем продолжающихся дискуссий — будущее российских водителей скорой помощи. Традиционно водители не получали медицинского образования. Вместо этого они отвечали за мониторинг рабочего состояния автомобиля и выполняли часто необходимый ремонт на месте. Они также предоставили навыки навигации, основанные на памяти и знании местных улиц. В советские времена потребность в отдельном водителе была отчасти продиктована тем фактом, что сравнительно небольшое количество людей владели автомобилями и, следовательно, имели водительские права — почти никто из женщин, которые составляли (и продолжают составлять) большинство добольничный персонал.

В сегодняшней изменяющейся среде владения автомобилями, спутникового слежения и онлайн-карт многие предлагали заменить (или повысить квалификацию) простого водителя на своего рода медицинского работника: медицинского техника или, возможно, другого поставщика услуг среднего звена. Тем не менее, другие отмечали, что, хотя профессиональные навыки вождения, по крайней мере, полезны в городском движении, в периферийных районах, заполненных неосвещенными и грунтовыми дорогами, такие навыки остаются необходимостью.

В целом, в ближайшем будущем, вероятно, будет наблюдаться сокращение числа категорий специализированных отделений скорой помощи [18] и постепенная замена врачей скорой помощи поставщиками среднего звена.Даже сейчас очень немногие машины скорой помощи базового уровня обычно укомплектованы врачами.

Разделение служб неотложной и неотложной помощи

В СССР многопрофильный центр амбулаторной помощи — поликлиника — был закреплен за конкретным городским районом или сельской местностью. Средний поставщик первичной медико-санитарной помощи, например педиатр, разделил бы свою рабочую неделю на часы работы в клинике и звонки на дом в пределах определенной зоны, охватывающей несколько кварталов. Хотя теоретически многие поликлинические услуги и специалисты были доступны в порядке очереди, система скорой помощи «03» быстро стала чрезмерно использоваться так называемыми «непрофильными» пациентами (пациентами без неотложных состояний).Такие пациенты в первую очередь полагались бы на персонал скорой помощи для удовлетворения различных медицинских потребностей [19]. Следует отметить, что эта тенденция сохраняется до сегодняшнего дня, что отрицательно сказывается на времени реагирования на вызовы скорой помощи и уровне выгорания бригады.

Для того, чтобы хотя бы частично компенсировать чрезмерный спрос на машины скорой помощи, в структуре поликлиники были созданы центры неотложной медицинской помощи. Что еще более важно, отдельные службы скорой помощи, называемые «неотложными» в отличие от «неотложных», были отделены от основной службы неотложной помощи, чтобы расширить такие центры.Машины скорой помощи, расположенные в непосредственной близости от поликлиник, также укомплектованы персоналом неотложной помощи или первичной медико-санитарной помощи. Звонки перенаправляются в эти подразделения основной диспетчерской в ​​зависимости от конкретных критериев. Примеры включают только лихорадку или неконтролируемую гипертензию без других симптомов. В отличие от общепринятой цели прибытия в течение 20 минут для «03» EMS, время ответа до 2 часов может быть приемлемым для служб экстренной помощи. Такое разделение двух служб скорой помощи не ново — оно предпринималось в прошлом в разные периоды истории СССР.Сторонники и противники этой двойной системы продолжают споры до сегодняшнего дня.

Два других типа учреждений неотложной помощи существовали традиционно. Это travmpunkt (буквально «точка травмы»), предоставляющая базовые услуги по уходу за малыми травмами для пришедших, и сельская фельдшерско-акушерская «точка» , укомплектованная, как следует из названия, поставщиками среднего звена. Будущая потребность в этих объектах и ​​способ их интеграции в предполагаемую новую систему, содержащую современные отделения неотложной помощи, остаются неясными.

Профессиональные общества неотложной помощи

Несколько национальных организаций, лучше всего описываемых как профессиональные общества неотложной помощи, были созданы с начала двадцать первого века. Национальное научно-практическое общество экстренной медицинской помощи, основанное на базе медицинского университета в Москве, работает над развитием кадров и совершенствованием существующей системы. Он также был сосредоточен на увеличении исследовательских усилий и научно-обоснованной практики в сфере неотложной медицинской помощи и практики первичной медико-санитарной помощи [20].Другая организация, основанная совсем недавно и базирующаяся в известном Институте неотложной помощи им. Склифосовского в Москве, выбрала своей миссией «объединение [всех] специалистов (реаниматологов, врачей скорой помощи, хирургов, кардиологов …), работающих в области медицины неотложных состояний». »[21]. Наконец, упомянутое выше Российское общество неотложной медицинской помощи, возможно, является самой передовой организацией, пытающейся не только улучшить, но и сформировать будущее неотложной помощи в России.Все три организации выставляют свои соответствующие журналы в Интернете с рефератами на английском языке.

Ограничения

Этот краткий обзор не стремится быть исчерпывающим или заменять несколько работ по этой теме, опубликованных на английском языке. Важные темы, которые не были охвачены, включали системы оказания помощи при травмах, неотложную педиатрическую помощь, планы создания или улучшения межучрежденческих и межрегиональных отношений между организациями, участвующими в службах неотложной помощи, а также финансовую и законодательную поддержку системы неотложной помощи в целом, среди многих другие. Основная цель этой статьи состояла в том, чтобы дать читателю возможность выбрать ключевые проблемы, с которыми в настоящее время сталкивается российское сообщество по оказанию неотложной помощи, и намекнуть на широкий спектр точек зрения, которых существует множество.

Заключение

Несомненно, все темы, обсужденные выше, указывают на две основные проблемы. Первый связан с будущим благополучием российских поставщиков неотложной помощи — характеристика, напрямую влияющая на их способность последовательно выполнять свою жизненно важную роль. Вторая основывается на вопросе — насколько хорошо новая система, какой бы она ни была построена, будет соответствовать реальным потребностям российского общества в целом с точки зрения его спроса на услуги неотложной помощи?

Перед российским медицинским сообществом, столкнувшимся с комплексом проблем, которые носят как универсальный, так и специфический характер, стоит сложный выбор на пути к более модернизированной системе здравоохранения. Неотложная медицинская помощь широко признана необходимой для здоровья нации в целом. Потребность в стационарной врачебной практике, ориентированной исключительно на неотложную помощь, постепенно получает признание, она погружается в пул расходящихся профессиональных и общественных мнений, сохраняющихся во время существенных экономических трудностей.

В ближайшем будущем для мирового сообщества экстренной медицины было бы интересно и полезно увидеть больше статей российских авторов, описывающих работу запланированных ED и предлагаемые пути обучения (или переподготовки) новых Поставщики неотложной помощи на базе ED.Хотя российская система неотложной помощи, вероятно, примет уникальную форму, не совсем совпадающую с таковой в других странах, в конечном итоге ее эффективность будет измеряться с помощью ряда общепринятых показателей, например, любого снижения смертности жертв автомобильных аварий. .

Новости из России: что вы пропустили за выходные

Крутой проезд

Согласно анализу официальной статистики, опубликованной Росстатом, за первые 12 месяцев пандемии коронавируса в России зарегистрировано более 460 000 дополнительных смертей.

В своем последнем отчете, опубликованном в пятницу, данные Росстата показали, что в марте 2021 года умерло на 38000 человек больше по сравнению с тем же месяцем 2020 года — в последний раз страна сообщала о количестве смертей, близком к ожидаемому.

Попадание в черный список

главы Евросоюза в пятницу обрушили санкции на Россию, которые затронули высокопоставленных чиновников Брюсселя, и предупредили, что блок может нанести ответный удар Кремлю в последнем ссоре с Москвой.

Москва в пятницу поместила восемь европейских чиновников, в том числе президента Европарламента Дэвида Сассоли и вице-президента Еврокомиссии Веру Журову, в черный список в ответ на санкции ЕС в отношении российских официальных лиц за злоупотребления, включая заключение в тюрьму критика Кремля Алексея Навального.

Швеция вызвала посла России в Стокгольм в субботу, осудив Москву за наложение санкций на должностных лиц, в том числе на шведского исследователя.

Нежелательные утверждения

Три российских магната и контролируемый государством нефтяной гигант «Роснефть» подали иски о клевете и защите данных против издателя известной книги Кэтрин Белтон 2020 года «Люди Путина», сообщает FT.

Миллиардер Роман Абрамович ранее подал иск о диффамации из-за книги, в которой рассказывается о восхождении президента Владимира Путина и его отношениях с богатыми олигархами.

Миллиардеры — Михаил Фридман, его давний деловой партнер Питер Авен и магнат по операциям с недвижимостью Шалва Чигиринский — и Роснефть подали иски в марте и апреле, примерно в год, установленный для исков о клевете в соответствии с британским законодательством, сообщает FT.

Напряженность в Центральной Азии

Кыргызстан и Таджикистан в субботу заявили о прорыве в своих попытках положить конец самым ужасным столкновениям на их общей границе в памяти с рабочими группами по обеспечению соблюдения соглашения о прекращении огня.

Россия заявила, что надеется, что страны, где у Москвы есть военные базы, будут «строго выполнять обязательства, взятые на себя» в ходе двусторонних переговоров, говорится в сообщении российского МИДа.

Чемпион по футболу

Санкт-Петербургский «Зенит» в воскресенье выиграл третий подряд титул чемпионата России в Премьер-лиге после разгрома московского «Локомотива» со счетом 6: 1.

«Зенит» семь раз выигрывал чемпионство Российской Премьер-лиги, что на три меньше, чем рекорд из 10, который завоевал «Спартак» с момента начала постсоветского чемпионата в 1992 году.

AFP предоставило отчеты для этой статьи.

Школьная стрельба в России убила 9 человек; подозреваемый арестован

МОСКВА (AP). Бандит совершил нападение на школу в российском городе Казань, в результате чего во вторник погибли по меньшей мере девять человек, в том числе семь молодых людей, и заставил студентов прятаться под партами или выбегать из здания.

По данным властей, как минимум 21 человек был госпитализирован, шесть из них в крайне тяжелом состоянии.

По словам официальных лиц, злоумышленник, которого опознали только как 19-летний мужчина, был арестован. Они не сообщили никаких подробностей о мотивах.

Но российские СМИ сообщили, что преступник был бывшим учеником школы, который назвал себя «богом» в своем аккаунте в приложении для обмена сообщениями Telegram и пообещал «убить большое количество биомассы» утром в день стрельбы.

«Я был в классе, когда к нам в класс ворвался человек с огнестрельным оружием и начал стрелять», — сказал студент Ахмат Хайрулин.Он сказал, что ученики прятались под партами по указанию учителя, хотя один из них выпрыгнул из окна.

Нападения на школы в России редки, и президент Владимир Путин отреагировал на это приказом главе Национальной гвардии страны пересмотреть правила, касающиеся видов оружия, разрешенного для использования в гражданских целях.

Четыре мальчика и три девочки, все восьмиклассники, погибли, а также учитель и еще один школьный работник, — сказал Рустам Минниханов, губернатор республики Татарстан, где находится Казань.

Умершая учительница Эльвира Игнатьева четыре года работала преподавателем английского языка в школе, сообщает государственное информационное агентство ТАСС.

На кадрах, опубликованных российскими СМИ, видно, как студенты в черно-белых тонах выбегают из здания. На другом видео были запечатлены разбитые окна, поток дыма, выходящий из одного, и звук выстрелов. У входа выстроились десятки машин скорой помощи.

Российские СМИ сообщили, что, хотя некоторым студентам удалось сбежать, другие оказались в ловушке внутри во время испытаний.

«Террорист задержан, 19 лет. На его имя зарегистрировано огнестрельное оружие. Других сообщников не установлено. Ведется расследование », — сказал Минниханов.

Власти сообщили, что из 21 госпитализированного было 18 детей.

Власти объявили среду днем ​​траура и отменили все уроки в школах Казани. Власти усилили безопасность во всех школах города с населением около 1,2 миллиона человек, расположенного в 430 милях (700 км) к востоку от Москвы.

Самое смертоносное нападение на школу в России произошло в 2004 году в городе Беслан, когда исламские боевики на несколько дней взяли в заложники более 1000 человек. Осада закончилась стрельбой и взрывами, в результате чего погибли 334 человека, более половины из которых — дети.

В 2018 году подросток убил 20 человек в своем профессионально-техническом училище, прежде чем покончить с собой в Керчи, городе на аннексированном Россией полуострове Крым. После этого нападения Путин приказал властям усилить контроль над владением оружием.Но большинство предложенных законодательных изменений было отклонено парламентом или правительством, сообщает газета «Коммерсантъ».

Российский депутат Александр Хинштейн заявил в Telegram, что подозреваемый в теракте в Казани получил разрешение на использование дробовика менее двух недель назад и что в школе не было никакой безопасности, кроме тревожной кнопки. Власти не уточняют, какое оружие использовал злоумышленник.

Власти Татарстана назначили проверку всех владельцев оружия в регионе.

Путин выразил соболезнования семьям погибших и приказал правительству оказать им всю необходимую помощь. Российские официальные лица пообещали выплатить семьям по 1 миллиону рублей (примерно 13 500 долларов США) каждой и передать от 200 000 до 400 000 рублей (2 700–5 400 долларов США) раненым.

Кремль направил в Казань самолет с врачами и медицинским оборудованием, а министры здравоохранения и образования страны направились в регион.

Copyright 2021 Ассошиэйтед Пресс. Все права защищены.

Россия бомбит машины скорой помощи в Сирии

У доктора Аммара Мартини есть простой вопрос, на который он хотел бы получить ответ: «Почему русские бомбят мои больницы и машины скорой помощи?»

Мартини, один из соучредителей некоммерческой организации Orient Humanitarian Relief, предоставляющей медицинские услуги и образовательные услуги в северной и центральной Сирии, рассказывал The Daily Beast о том, как российские авианалеты в сельской местности Идлиба в субботу разрушили часть его центра скорой помощи. «Они уничтожили четыре или пять наших машин», — сказал он. «Эти атаки были специально нацелены на Восток».

Ниже приводится видео Обаи Шахбандар, бывшего сотрудника Пентагона, ставшего сотрудником Востока, которым поделился с The Daily Beast, на котором показаны обугленные автомобили. «Если русские считают машины скорой помощи законными целями террористов, — написал Шахбандар, — представьте, что они собираются сделать с остальной частью Сирии».

Это была мрачная неделя для добровольцев-медиков повсюду. В субботу в больницу организации «Врачи без границ» в Кундузе, Афганистан, У.S. warplanes. Девятнадцать человек погибли, большинство из них — работники больниц. Полковник Брайан Трибус, официальный представитель вооруженных сил США в Афганистане, заявил, что любые порошковые медицинские учреждения представляют собой «сопутствующий ущерб» законным целям Талибана, угрожающим силам США в этом районе. Организация «Врачи без границ» возразила, что на ее объекте и вокруг него не было боевиков, и обвинила американских военных в «военном преступлении». На данный момент это не ясно. Но очевидно то, что нападение на больницу в Кундузе является серьезным нарушением стандартов U.Силы С. поставили под себя. Военное расследование продолжается, и теперь Пентагон отказался от своего первоначального утверждения о том, что американские солдаты находились под угрозой.

Россия также чуть не попала в отдельную больницу организации «Врачи без границ» в лагере беженцев в Эль-Ямдийя, Латакия. По словам Макклатчи, «бомба попала в деревню всего в нескольких сотнях ярдов от границы, в результате чего, по словам местных жителей, было ранено несколько горожан. Больница «Врачи без границ», очевидно, не пострадала.Однако доктор Джавад Абу Хатаб, кардиохирург больницы, сказал информационному агентству, что, по его мнению, Россия нацелена на это место, но промахнулась.

На данный момент 80 процентов самолето-пролетов России в Сирии были поражены явно не по целям ИГИЛ, в основном в центре, на севере и западе страны. Вот где, помимо мирных жителей, на спинах у целой группы боевиков, выступающих против президента Башара аль-Асада, от бескомпромиссных исламистов до Аль-Каиды и поддерживаемых США отрядов Свободной сирийской армии, нарисованы бычьи глаза.

«Они напали на Джиср аль-Шугур и Латакию, — сказал Мартини, — но также и на Ямадеа, где есть большая больница, которая действует уже около 40 лет. Слава богу, не попали! Ракета попала в другое место. Они также нанесли удар по окраинам Хамы, атаковав полевой госпиталь и убив много людей ».

Во время одного из недавних вылетов был нанесен удар по другой машине скорой помощи Востока, которая перевозила раненых из Ихсем, деревни в районе Джебель-эз-Завия, который находится примерно в 30 км к юго-западу от столицы провинции Идлиб.Медицинское учреждение, обслуживаемое «Белыми касками», гражданским добровольческим отрядом, выступающим против режима и ИГИЛ, было взорвано 3 октября. Два фельдшера с Востока были ранены, когда вывозили раненых из деревни. К счастью, они выжили. Но после того, как русские бомбили Джебель-эз-Завию, вертолеты режима налетели и сбросили одно из их более отвратительных боеприпасов — бочковые бомбы, по словам Мартини. Это большие металлические бочки, начиненные шрапнелью и взрывчаткой, на которые ВВС Асада все чаще полагаются как на средство нанесения высочайшего урона в наименее различимой целевой зоне.

Удар один-два по Джабаль аль-Завия только подчеркнул для Мартини оперативную координацию между Дамаском и Москвой и истинный характер сирийской авантюры Владимира Путина: «Российские войска пришли, чтобы продолжить то, что начал режим. Я думаю, что режим указывает цели и места. Абсолютно никакого ИГИЛ здесь нет ».

Мартини был успешным хирургом в Идлибе, северо-западной провинции Сирии, до восстания против Асада в 2011 году. Именно тогда военная полиция Асада проинструктировала его полностью игнорировать его клятву Гиппократа и позволить любым связанным с оппозицией пациентам умереть на плите в больнице Красного Полумесяца, в которой он тогда работал.Мартини отказался. Так что он тоже был арестован и подвергнут пыткам — опыт, который он отказался подробно рассказать в The Washington Post 18 месяцев назад. Генеральный директор его больницы был убит режимом.

Orient была основана в 2012 году Мартини и богатым сирийцем, предпринимателем из Дубая Гассаном Абудом, который финансировал проект. Его целью было привнести немного человечности в омерзительный конфликт, который с тех пор превратился не в одну гражданскую войну, а в несколько.

Хотя Orient управляет антиасадовским телеканалом за пределами Персидского залива, его благотворительная деятельность в Сирии строго нерелигиозна, настаивает Мартини: «Наша система скорой помощи работает для всех людей, от режима до повстанцев и невинных гражданских лиц, которые являются ни с одной стороны.Мы лечим всех, кто ранен ».

Единственная закрытая зона Востока, сказал Мартини Daily Beast, — это территория, контролируемая ИГИЛ. «Мы не работаем в районах ИГИЛ, потому что это преступники, которые уже напали на Восток», — сказал он. «В марте 2014 года они заложили заминированный автомобиль в Атме [приграничный город в Алеппо] и убили 17 человек, пятеро из которых были детьми. В Мареа боевики ИГИЛ напали на людей с применением химического оружия. Мы лечили людей с очень странными симптомами ».

Мартини базируется в Турции, примерно в километре от сирийской границы. Но он с большим риском для себя то и дело суетится на свою родину, чтобы контролировать обширную сеть Orient. Сегодня благотворительная организация обслуживает 10 хирургических больниц в Сирии, от севера до границы с Алеппо. «Все это бесплатно. Ежедневно мы выполняем более 500 операций. В каждой больнице есть поликлиники. Стрельба по этим больницам очень опасна, потому что у нас есть кислородные насосы и легковоспламеняющееся оборудование. Один взрыв может нанести большой ущерб ».

Одна восточная больница в городе Кафранбель, Идлиб, на 70 коек.Он регулярно обеспечивает диализ почек 15 пациентам с почечной недостаточностью. Но все это сейчас находится под угрозой благодаря Путину. «Мы не можем открыть больницу или принять пациентов, потому что очень боялись, что русские снова нападут на нас. Все больницы боятся. Работают в подвале, закрывают поликлиники. У нас работают поликлиники в ночное время. Только тогда мы сможем работать и лечить людей, чтобы избежать боевых самолетов ».

Как ранее сообщала The Daily Beast, российские самолеты в основном использовали «немые бомбы», а не управляемые боеприпасы, что затрудняло распознавание намеченных целей и гарантировало большее количество убитых. Уже есть свидетельства того, что российские бомбардировщики Су-24 стреляли кассетными боеприпасами на юго-западе Алеппо. Эти бомбы были запрещены конвенцией ООН, которую Россия не подписала.

Мартини говорит, что если Россия хочет разрушить халифат, она должна оставить его больницы в покое. «Все знают, что северо-восток Сирии полон ИГИЛ», — сказал он. «Почему там не атакует Россия?»

Предложение по открытию трех ворот на турецко-сирийской границе: Россия

Россия предложила открыть с 25 марта три контрольно-пропускных пункта в сирийском Идлибе и Алеппо из-за сложной гуманитарной ситуации в стране, раздираемой войной, сообщает ТАСС со ссылкой на заявление российского центра сирийского примирения во вторник, когда Москва наконец прислушалась вновь открыть ворота в условиях продолжающегося кризиса.

Ранее во вторник Турция выразила посланнику России свои возражения и озабоченность по поводу недавней вспышки насилия на северо-западе Сирии после того, как российские самолеты ударили по городам у турецкой границы и по больнице в этом регионе.

Источники в турецких спецслужбах ранее заявляли, что недавнее нападение режима Башара Асада и поддерживающей его России России на больницу в северо-западной сирийской провинции Идлиб было совершено специально, добавив, что ранее они пытались атаковать больницу, но промахнулись.

Выступая на условиях анонимности из-за ограничений на общение со СМИ, источники сообщили, что на этот раз России и режиму удалось атаковать больницу, особо подчеркнув, что координаты больницы Атареб были переданы организации ООН, призванной предотвратить нападения на больницу. жизненно важная гражданская инфраструктура.

По данным Сирийско-американского медицинского общества, больница пострадала в результате артиллерийского обстрела в воскресенье утром, в результате чего пять сотрудников получили ранения и шесть пациентов, в том числе ребенок, погибли.Больница, которая оказывала крайне необходимые услуги, сильно пострадала и была закрыта.

Турция и Россия поддерживают противоборствующие стороны в 10-летнем конфликте в Сирии. В марте прошлого года страны заключили соглашение о прекращении огня, которое остановило поддерживаемое Россией наступление на Идлиб.

Сирийская сеть по правам человека сообщила Daily Sabah, что режим Асада и его союзники совершили не менее 75 атак с тех пор, как Турция начала операцию «Весенний щит» и выступила посредником в прекращении огня в марте прошлого года.

В течение многих лет режим Асада игнорировал нужды и безопасность сирийского народа, наблюдая только за дальнейшим завоеванием территорий и подавлением оппозиции. С этой целью режим в течение многих лет бомбил гражданские объекты, такие как школы, больницы и жилые районы, что привело к перемещению почти половины населения страны.

.

No related posts.