Что делают на 2 то: ТО-2 автомобилей |

что можно и нельзя делать 2 декабря 2021 года – Новости Самары и Самарской области – ГТРК Самара

В четверг, 2 декабря, Православная церковь почитает память ветхозаветного пророка Авдия (Авдея). Его имя переводится как «слуга Господа». Известен он тем, что обрёл дар предсказания.

История праздника:

Авдий жил в древнем Израильском царстве за многие века до рождения Христа. Вел праведный образ жизни и был верен Единому Богу, несмотря на риск. В зрелом возрасте праведник, по преданию, обрёл дар предсказания. Также он написал книгу, которая считается сегодня наименьшим ветхозаветным трудом, всего с 21 стихом. День пророка Авдея очень древний праздник. Наши предки считали, что пророк – покровитель семейного спокойствия и домашнего быта. Поэтому его назвали Родителем или Радетелем.

Обычаи и традиции:

В этот день старались сидеть дома и запирать все двери и окна на замки.

Верили, что на улице лютует нечистая сила, а потому лишний раз уберегали себя от нее.

По снам определяли ближайшее будущее. Если совсем ничего не приснилось, то это тоже считали хорошим знаком.

Что нельзя делать в этот день:

Не стоит пускать незнакомцев в дом. Не отказывайте им в помощи, но делайте все от вас возможное за порогом.

Не оставляйте на ночь окна открытыми, а, уходя из дома, обязательно проверьте, чтобы все замки были закрытыми во избежание несчастных случаев. 

В этот день постарайтесь выпить травяной чай. При этом не кладите в него сахар. Лучше замените его медом. Так вы защитите свой организм.  

Запрещено ссориться и спорить. Всяческими способами сглаживайте острые углы. 

Приметы:

• Если снег идёт и сильный ветер дует, то зима будет холодной, а весна —  поздней.
• Если за окном льет дождь, то зимой жди лютых морозов.
• Если много снега выпало, а на улице лежат глубокие сугробы, то урожай в следующем году будет хороший.
• Если небо ясное, то грядут морозы.
• Если день хмурый, то скоро потеплеет.
• Если ветер изменил направление, то погода скоро испортится.

приметы, традиции и обычаи 2 августа 2021 года – Новости Самары и Самарской области – ГТРК Самара

В понедельник, 2 августа, Православная церковь почитает память библейского пророка Илии. Он проживал в Израиле в IX веке до н. э.

История праздника:

Известно, что жил святой во времена правления нечестивого царя Ахавы. Его жена была ярой язычницей и ненавидела всех, кто был верен другой вере. Правитель не мог отказывать любимой супруге, а потому преследовал и убивал ревностных сторонников религии. Илия явился к Ахаве и гневно упрекал в отступлении от истинного Бога и предсказал, что за это его народ постигнет засуха и голод.

Существует и легенда про Илию. С неба явилась огненная колесница, запряженная огненными лошадьми. На этой колеснице святой в вихре понесся на Небо. Это библейское повествование породило представления, что пророк должен вернуться на землю перед вторым пришествием Христа. Отмечать Ильин день начали ещё в древней Византии. Позже этот обычай переняли на Руси, после того, как князь Владимир принял крещение.

Обычаи и традиции:

Предания приписывают пророку происхождение родников и ручьев, не замерзающих зимой. Люди верили, что появились они от удара огненных стрел Илии о камень. Над этими святыми источниками, как правило, устанавливали часовни с иконами Божьей Матери и святого Илии. Вода в них считалась целебной.

В этот день не выходили работать в поле, если бушевала гроза. Илию считали покровителем грома, а потому боялись, что свой гнев он может направить на человека. 

Считалось, что Илья лето заканчивает. После этого дня начинают желтеть листья на деревьях, а трава перестает расти.

В этот день нельзя делать:

• Нельзя оскорблять людей, особенно родственников и близких;
• Запрещается кричать на кого-либо;
• Нельзя конфликтовать и ссориться;
• Нельзя ловить и употреблять в пищу рыбу;
• Нельзя отправлять своих домашних животных на улицу;
• Запрещается купаться в водоемах.

Народные приметы:

• чтобы избавиться от сглаза, нужно умыться ильинским дождем;
• с этой даты обычно начинается сезон дождей;
• В этот день яркое солнце светит — стоит ждать хорошего урожая зерновых;
• Урожай фруктов будет, если много ярких звезд на ночном небосводе;
• Холодный дождь — это к потеплению в конце августа.

Фото: vsyamagik.ru

Какие бывают тесты на коронавирус и когда их делать

Есть всего 2 типа тестов на коронавирус. Первый ищет непосредственно РНК-вируса. Это тест ПЦР (ПЛР). Если ее нашли — данный вирус есть, Вы заражены, заразны для окружающих, даже если у Вас нет симптомов. Второй ищет антитела, которые вырабатываются в организме в ответ на проникновение вируса. Это ИФА-тесты или ELISA.

ПЦР-тесты

ПЦР-исследование подходят для выявления вируса на ранних стадиях, с первого дня заражения. И для того, чтобы понять является ли человек носителем или нет. Тест ПЦР выполняется в специальной лаборатории и занимает от 6 часов до 2-х дней. На данный момент он является золотым стандартом для диагностики ковида во всем мире. 
В мире существует более 100 разновидностей (штаммов) COVID-19, многие из которых отличаются по своей скорости распространения, заразности и тяжести протекания заболевания. В лаборатории Diagen мы проводим определение британского, бразильского и южноафриканского штаммов коронавируса.

Какой материал используется?

Несмотря на то, что некоторые лаборатории используют для анализа только мазок из ротоглотки, заграничные исследования показали, что намного лучше использовать мазки из ротоглотки и носа. 

Какова точность анализа?

Точность анализа зависит от правильности забора материала, условий хранения и транспортировки, качества реактивов и компетентности специалистов (человеческого фактора). 

За период работы с коронавирусом (с марта 2020) мы провели испытания более 10 наборов реагентов как отечественных, так и заграничных производителей. 8 копий РНК) (Yang Pan., et al.). У пациентов с тяжелым течением заболевания наблюдается значительно большая концентрация вируса (>60 раз), в сравнении с пациентами с легкой формой. Пациенты с легкой формой быстрее избавляются от вируса, и на десятый день после начала симптомов часто показывают отрицательный результат ПЦР исследования, в отличие от пациентов с тяжелым течением, которые на десятый день заболевания остаются ПЦР-положительными (Yang Liu et al.).

У пациентов без симптомов

Средний инкубационный период, то есть время от потенциального заражения до появления симптомов, составляет 5-6 дней, но в некоторых случаях может быть от 2 до 14 дней и более (Backer JA). В этот период человек может быть носителем вируса и передавать вирус другим людям. Пик заразности как раз приходится на период до начала симптомов.

У людей, у которых коронавирусная инфекция протекает без симптомов, методом ПЦР наиболее эффективно способен выявить РНК вируса с 2 по 14 день инфекции в мазках из ротоглотки или носовых ходов (Yongjian Wu et al. ).

На поздних этапах 

Известно о снижении концентрации вируса в верхних дыхательных путях в период после 14 дней после заражения (Lippi, G. 2020). Что связано с изменением концентрации вируса в разные периоды протекания заболевания. Это усложняет диагностику в этот период, но в некоторых случаях удается выявить вирус методом ПЦР вплоть до 30 дня после заражения. 

ИФА-тесты

Определяет антитела, которые вырабатываются в организме в ответ на проникновение вируса. Тут есть нюансы – разные антитела вырабатываются в разное время: IgM достигают своей максимальной концентрации через 5-7 дней после появления симптомов; IgG еще позже. Поэтому, используя разные тесты в разное время – получаем разные результаты.

Тест на IgG показывает наличие у Вас иммунитета к коронавирусу. Концентрация этих антител максимальная на 2-3 неделе после появления симптомов (4-5 неделя после заражения) и говорит о том, что Ваш организм «видит» вирус и старается с ним бороться. Тест актуален не раньше чем через 4-5 дней после развития симптомов. 

Именно этот тест имеет смысл сдавать, если Вы хотите узнать перенесли ли Вы уже инфекцию и есть ли у Вас иммунитет к вирусу.  На данный момент считается, что данный тест будет положительным в течение всей жизни после контакта с вирусом.

Быстрые тесты

Существует еще один вид тестов, так называемые быстрые или экспресс-тесты (в нашей лаборатории данный вид теста мы не проводим). Это ELISA, объединенная с хроматографией – иммунохроматография. Работает, как тест на беременность – все необходимые реагенты уже нанесены на специальную тест-пластину. Результат учитывается по количеству проявившихся цветных полосок. Часто для таких тестов лаборатория не нужна, их можно делать даже в домашних условиях. Но лучше, чтобы тесты проводил медицинский персонал. Данные тесты делаются по крови с пальца, и занимают всего 15 минут. В качестве платы за быстроту, у этих тестов часто хромает чувствительность. У некоторых производителей она составляет всего 60-70%. Медицинские организации рекомендует использовать такие тесты только в чрезвычайных случаях, и любые их результаты повторно проверять методом ПЦР и ИФА. 

Как не потеряться в тестах?

Если Вам предлагают купить / сделать тест, ориентируйтесь на материал: кровь или мазок слизистых? Если для анализа берут кровь из вены – значит это ИФА тест, кровь из пальца – быстрый тест, если мазок из ротовой полости – ПЦР.

Сравнительная характеристика тест-систем

	ИФА	Быстрый тест	ПЛР
Материал	кровь	кровь	мазок из ротоглотки/носа
Чувствительность	88,7%	75%	50-90%
Специфичность	90,6%	81%	100%
Производитель	США	Китай	Швейцария
Сертификат CE-IVD	08.03.2020	неизвестно	13. 03.2020

Интерпретация результатов (может отличатся в разных лабораториях)

ИФА / ПЛР	Результат	Интерпретация результата	Статус
ИФА (иммуноферментный анализ)	IgM	У вас нет антител к вирусу, что говорит о том, что Вам необходимо соблюдать меры предосторожности для предотвращения возможного заболевания.	Не сталкивался с вирусом
	IgM > 1.1 позитивний и IgG	Вы находитесь в стадии заболевания. Даже если Вы не чувствуете недомогание, Вы носитель вируса. Это опасно для Вас и окружающих. Пожалуйста, находитесь в режиме самоизоляции в течение 14 дней, не контактируйте с людьми для предотвращения их заражения. Если у Вас плохое самочувствие, немедленно вызывайте врача.	В стадии заболевания
	IgM > 1.1 позитивний и IgG >= 1.1 позитивний	У Вас имеются антитела к вирусу. Наличие IgM говорит о том, что вирус еще может находиться в Вашем организме и Вы можете переносить инфекцию в скрытой (бессимптомной) форме. Данное заболевание еще не до конца изучено, поэтому в качестве профилактической меры просим Вас сократить контакты с близкими людьми в течение 7 дней. Через неделю сдайте анализ ПЦР на вирус.	Сомнительный результат
	IgM = 1.1	У Вас имеются антитела к вирусу, что говорит о том, что Вы были инфицированы и возможно перенесли инфекцию в скрытой (бессимптомной) форме. Несмотря на это, просим Вас соблюдать общие правила безопасности, надевать маску находясь в общественных местах.	Переболел

ИФА / ПЛР	Результат	Интерпретация результата	Статус
ПЦР(полимеразная цепная реакция)	РНК вируса не обнаружено	У вас не обнаружен вирус в верхних дыхательных путях. С высокой вероятностью Вы являетесь носителем вируса. Однако, для полной уверенности, если Вы недавно перенесли COVID-19, Вам лучше сдать повторный анализ через 24-48 часов ПЦР методом.	Не является носителем вируса
	РНК вирус обнаружено	У вас обнаружен вирус. Это означает, что Вам необходимо находиться в самоизоляции, и через 10-14 дней повторно сдать ПЦР-анализ на коронавирус. При получении двух отрицательных ПЦР-результатов с интервалом 24-48 часов, и после консультации с врачом, Вы уже сможете не считать себя носителем инфекции.	В стадии заболевания

 

Литература

1. Wölfel, R., et al. // Virological assessment of hospitalized patients with COVID-2019. // Nature, 2020. DOI: 10.1038/s41586-020-2196-x
2.  Lippi, G., Simundic, A., & Plebani, M. (2020). Potential preanalytical and analytical vulnerabilities in the laboratory diagnosis of coronavirus disease 2019 (COVID-19), Clinical Chemistry and Laboratory Medicine (CCLM) (published online ahead of print), 20200285. doi: https://doi.org/10.1515/cclm-2020-0285
3. Wölfel, R., et al. // Clinical presentation and virological assessment of hospitalized cases of coronavirus disease 2019 in a travel-associated transmission cluster // medRxiv 2020.03.05.20030502
4.  Yang Liu et al. // Viral dynamics in mild and severe cases of COVID-19 // DOI: https://doi.org/10.1016/S1473-3099(20)30232-2
5. Yang Pan et al // Viral load of SARS-CoV-2 in clinical samples // doi.org/10.1016/S1473-3099(20)30113-4
6. Backer JA, Klinkenberg D, Wallinga J. Incubation period of 2019 novel coronavirus (2019-nCoV) infections among travellers from Wuhan, China, 20–28 January 2020. Euro Surveill 2020;25
7. Yongjian Wu et al. // Prolonged presence of SARS-CoV-2 viral RNA in faecal samples//The Lancet Gastroenterology & Hepatology Volume 5 Issue 5 Pages 434-435 (May 2020) DOI: 10.1016/S2468-1253(20)30083-2
8. Yi H. 2019 novel coronavirus is undergoing active recombination. Clin Infect Dis 2020. pii: ciaa219
9. Shen Z, Xiao Y, Kang L, Ma W, Shi L, Zhang L, et al. Genomic diversity of SARS-CoV-2 in Coronavirus Disease 2019 patients. Clin Infect Dis 2020. pii: ciaa203.

Исследования в DIAGEN

Код	Наименование	Материал для анализа	Срок выполнения	Цена
21111	Определение вирусной нагрузки вируса 2019-nCoV (SARS-CoV-2), методом ПЦР	соскоб из ротоглотки и носа	срочно 12 ч 24 ч	1 852,50 1 425,00
21112	Выявление РНК вируса SARS-CoV-2 качественно с определением штаммов, методом ПЦР Real-Time (RT)	соскоб из ротоглотки и носа	24 ч	1250,00
30544	Лабораторный индикатор (Neutrophil to lymphocyte ratio, NLR) прогнозирования течения COVID-19	кровь ЭДТА	срочно 90 минут 24 ч	280,00 140,00
21107	Коронавирус SARS-CoV-2, качественное определение РНК методом ПЦР	соскоб из ротоглотки и носа	срочно 12 ч 24 ч	1 235,00 950,00
31177	Антитела к коронавирусу SARS-CoV-2 IgG, методом иммуноферментного анализа (ИФА-тест)	сыворотка крови	срочно 24 ч 48 ч	461,50 355,00
30537	Антитела к коронавирусу SARS-CoV-2 IgM, методом иммуноферментного анализа (ИФА-тест)	сыворотка крови	срочно 24 ч 48 ч	461,50 355,00
30538	Антитела к коронавирусу SARS-CoV-2 IgА, методом иммуноферментного анализа (ИФА-тест)	сыворотка крови	срочно 24 ч 48 ч	461,50 355,00
60068	Check-up при коронавирусной инфекции: ОАК, коагулограмма, С-реактивный белок, Д-димер	сыворотка крови кровь ЭДТА замороженная цитратная плазма	48 ч	895,00
30540	Антиген к коронавирусу SARS-CoV-2	соскоб из ротоглотки и носа	30 минут	650,00
30539	Антитела к вирусу SARS-CoV-2 (IgА, IgM, IgG), методом иммуноферментного анализа	сыворотка	срочно 24ч 48 ч	1235,00 950,00
60067	Коронавирус SARS-CoV-2: РНК методом ПЦР + IgM	мазок из носа и ротоглотки + сыворотка	срочно 24 ч 48 ч	1690,00 1300,00
21109	Коронавирус SARS-CoV-2 + ОРВИ, качественное определение методом ПЦР	мазок из носа и ротоглотки	срочно 24 ч 48 ч	2171,00 1670,00
21110	Коронавирус SARS-CoV-2 + ОРВИ + Вирусы гриппа А / В, качественное определение методом ПЦР	мазок из носа и ротоглотки	срочно 24 ч 48 ч	2654,60 2042,00

*Результат анализа выдается на английском, украинском, русском языках по Вашему запросу, без дополнительной оплаты.

Исследование сдается в порядке живой очереди в течение всего дня.

Для сдачи исследований на коронавирус (ПЦР, антитела, антиген) необходимо предоставить документы подтверждающие личность. Для выдачи результата на английском языке необходима копия или фото загранпаспорта.

Дополнительная услуга — выезд медицинской сестры на дом (по предварительной записи)

Код	Наименование	Цена
0003	Вызов медицинской сестры на дом (в пределах Киева)	500 грн
0004	Вызов медицинской сестры на дом (в пределах 5 км от Киева)	550 грн
0005	Вызов медицинской сестры на дом (в пределах 30 км от Киева)	600 грн

*Если средний чек на анализы выше 3 000 грн, выезд медицинской сестры бесплатный в пределах Киева.

Выезд медсестры формируется заранее, за один-два дня: +38 066 872 77 87.

Другие статьи

ТУБЕРКУЛЕЗ В УКРАИНЕ: О ЧЕМ НА САМОМ ДЕЛЕ ГОВОРИТ СТАТИСТИКА

Ситуация с COVID-19 повлияла на все аспекты нашей жизни, но больше всего – на систему охраны здоровья…

Любовь — это быть здоровыми ВМЕСТЕ

Некоторые люди считают, что инфекциями, которые передаются половым путем (ИППП), можно инфицироваться только после наступления определенного возраста. Однако, заражение может произойти в любом возрасте. Заразиться можно и бесполым путем,…

Как мы гарантируем подлинность результатов наших исследований на COVID-19?

Мы дополнительно разработали QR-код на бланках результатов исследований на COVID-19…

ЧТО МЫ ЗНАЕМ О СВЯЗИ МЕЖДУ НАШЕЙ КИШЕЧНОЙ МИКРОБИОТОЙ И COVID-19

COVID-19 в первую очередь поражает дыхательную систему. Однако связи вирусной инфекцией, вашим пищеварительным трактом …

Какие бывают тесты на коронавирус и когда их делать

Есть всего 2 типа тестов на коронавирус. Первый ищет непосредственно РНК-вируса. Это тест ПЦР (ПЛР). Если ее нашли — данный вирус есть, Вы заражены, заразны для окружающих даже если у Вас нет симптомов. …

Острые кишечные заболевания

Отправляясь в путешествие, за город или на природу, мы часто забываем, что качество питьевой воды и пищи может составлять существенную опасность. Как уберечь себя от неприятных сюрпризов, связанных с кишечными инфекциями?…

Тактика ведения пациента с синдромом жильбера

Генетический тест методом ПЦР. Синдром Жильбера — наследственное заболевание с эпизодами желтухи, которое развивается из-за повышения непрямого билирубина в сыворотке крови….

ЗДОРОВАЯ ЖЕНЩИНА — ОСВЕДОМЛЕННАЯ ЖЕНЩИНА!

По данным ВОЗ, рак молочной железы находится на первом месте в мире по распространенности среди онкозаболеваний у женщин…

РАБОТАЕМ 7 ДНЕЙ В НЕДЕЛЮ!

Отныне Diagen работает ежедневно!…

Диабет — болезнь, которая далеко?

К 1923 году сахарный диабет был смертельным приговором. Открытие инсулина произвело революцию в лечении диабета и позволило сохранить миллионы жизней. Но по данным ВОЗ, заболеваемость сахарным диабетом в мире постоянно растет ежегодно. …

Любите свое сердце

По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) сердечно-сосудистые заболевания занимают первое место по причинам смерти во всем мире. Ежегодно от сердечных болезней умирает 17,5 млн человек….

Здоровая женщина — осведомленная женщина!

По данным ВОЗ, рак молочной железы находится на первом месте в мире по распространенности среди онкозаболеваний у женщин. Но рак молочной железы излечим! 95% женщин ПОБЕЖДАЮТ РАК, если его обнаружили на первой стадии….

Исследование кишечных паразитов ПЦР-методом

4,5 миллиона человек во всем мире инфицировано гельминтами — это только диагностированные случаи, но заболеваемость паразитами встречается гораздо чаще….

Новое отделение Diagen на бул. Леси Украинки, 11

5 января открылось новое отделение Diagen на бул. Леси Украинки, 11…

Что такое ОРВИ и ГРИПП

Острые респираторные вирусные инфекции (ОРВИ) — группа вирусных заболеваний дыхательных путей…

Из чего что делают. Окружающий мир, 2 класс: уроки, тесты, задания.

1.	Найди предмет Сложность: лёгкое	1
2.	Определи материал Сложность: лёгкое	1
3.	Изделия из глины Сложность: лёгкое	1
4.	Что не делают из дерева? Сложность: лёгкое	1
5.	Какая это отрасль экономики? Сложность: среднее	1,5
6.	Неверная цепочка Сложность: среднее	2
7.	Ответь на вопросы Сложность: среднее	2
8.	Одежда из шерсти Сложность: сложное	3
9.	Посуда из глины Сложность: сложное	3

Что делать при смоге? — Новости — Пациентам

Екатеринбург накрыл смог, люди жалуются на запах гари и дымку. Особенно тяжело это явление переносится во время установившейся жаркой погоды.
Что делать?
Традиционные рекомендации — носить маски или влажные повязки — не так уж эффективны. Основная роль такой маски — защита от инфекций, передающихся воздушно-капельным путем. Дым — не инфекция, он свободно проникает через ткань. Маски зачастую затрудняют дыхание даже здорового человека, а для людей с хроническими болезнями легких (бронхиальная астма, хроническая обструктивная болезнь лёгких) они точно будут абсолютно неэффективным средством защиты. Та же система — и с любыми влажными повязками. Они защищают аллергиков от пыльцы, но не от дыма. Лишними, конечно, не будут, но сильно не спасут. Очень эффективно от дыма защищает только специальный противопожарный респиратор, но в условиях городского смога это излишне. Такой смог не так опасен для людей.
Главный совет при смоге — по возможности не выходить на улицу в пик задымленности и не открывать окна. К счастью, запах дыма обычно не стоит больше 2-3 дней. Для здоровых людей угрозы от смога нет, потому что в городе нет концентрированного дыма.
Смог представляет опасность для людей с хроническими заболеваниями бронхо-легочной системы. Таким пациентам необходимо в полном объеме принимать ту терапию, которая им назначена врачом. Дело в том, что наши пациенты в летнее время зачастую самовольно снижают количество ежедневных лекарств. необходимых для их здоровья. Люди аргументируют это тем, что летом они чувствуют себя лучше. Но когда на улице смог, поступать таким образом категорически нельзя. Респираторные симптомы — одышка, кашель — начинают нарастать. В таком случае зачастую необходимо не только принимать назначенную врачом дозу, но и увеличивать ее, когда нужно действовать здесь и сейчас. Пациенты с большим стажем заболевания об этом знают. Например, если вам назначено для поддерживающей терапии принимать две ингаляции утром и две вечером, то в период задымленности вы можете добавить еще две ингаляции днем. Или увеличить ингаляции до трех утром и трех вечером. Большинство препаратов можно увеличить без вреда для здоровья. Если этого делать нельзя, врач вас об этом предупредит, когда будет выписывать лекарство.
Рекомендуется полностью отказаться от физических нагрузок на воздухе во время смога. На фоне нагрузки увеличивается частота дыхания и вентиляционная способность легких. В итоге вы не сделаетесь более здоровым, а только навредите: в ваши дыхательные пути попадет гораздо больше частиц дыма. А вот в тренажерный зал можно смело идти. Но вы должны быть уверены, что кондиционер проходит регулярное техобслуживание. В кондиционере есть фильтры, никакие вредные примеси они не пропускают.
Особенно уязвимы во время задымления дети дошкольного возраста и беременные. У них слабые дыхательные пути, из-за этого повышается риск любых инфекционных заболеваний. Если ребенок вдруг заболел простудой, когда в городе есть запах гари, не спешите делать выводы: он мог просто надышаться смогом, и у него активизировалась условно патогенная микрофлора. Поэтому, опять же, советую просто посидеть эти дни дома, если есть такая возможность. В детском саду вряд ли отменят дневные прогулки из-за задымленности в городе.
Что советует делать МЧС при задымлении
Лучше находиться в хорошо кондиционированном помещении, поскольку кондиционер не только охлаждает, но и фильтрует воздух, улавливая частички гари, напоминает МЧС.
При сильном запахе в доме или квартире закройте все окна и проложите щели влажными полотенцами или любым другим текстилем — это препятствует попаданию дыма в помещение. Если душно и есть необходимость держать окна открытыми, вывешивайте на гардины мокрые простыни. Частички пыли и гари будут оседать на них.
Старайтесь пить больше воды, не употреблять алкоголь, носите продуваемую одежду, не надевайте галстуки и не затягивайте пояса и ремни.

Кто и что должен делать? | Поколение нулевого голода | Продовольственная и сельскохозяйственная организация Объединенных Наций

Рецепт мира без голода в том, что каждый из нас может сделать что-то полезное! Решения — как покончить с голодом раз и навсегда – просты, но они будут работать только с этим специальным ингредиентом, людьми! И при условии, что они будут действовать – в этом-то и заключается сложность. Вот почему ФАО подсказывает выход, привлекая правительства, предприятия частного сектора и простых людей к целому ряду программ, призванных направить нас по пути к миру без голода. 

1. Правительства и политические лидеры

Молодым людям политика может казаться делом для взрослых, но на самом деле она играет важную роль в нашей повседневной жизни. Например, лидеры выполняют ключевую задачу в борьбе с нищетой и голодом. Особое внимание с их стороны сельскому хозяйству, изменению климата, созданию рабочих мест и увеличению защищенности наиболее уязвимых слоев населения может переломить ситуацию как в краткосрочном, так и в долгосрочном плане.

Правительствам необходимо отслеживать изменения на рынке, чтобы цены были справедливыми в том числе и для мелких фермеров. Они должны добиваться того, чтобы крупные корпорации уважали и соблюдали права местного населения при покупке или аренде значительных участков земли. Также им следует продвигать идеи здорового питания; больше инвестировать в научные исследования и уделять внимание развитию сельских областей. И это лишь некоторые из мер, которые могли бы улучшить жизнь людей.

Ответственное руководство делает мир лучше: вот почему ФАО считает, что в разработке глобальной стратегии борьбы с голодом необходимо поддерживать правительства и получать от них поддержку. 

2. Мелкие семейные фермерские хозяйства

Около 90% фермерских хозяйств в мире принадлежит семьям. Это означает, что за каждой фермой стоит мать, отец, иногда и другие родственники, все вместе занимающиеся производством пропитания для семьи и для сельской общины, к которой они принадлежат. Эти фермерские хозяйства играют солидную роль в миссии по достижению Нулевого голода, и они должны знать об этом! ФАО способствует тому, чтобы они объединялись в кооперативы для усиления своего влияния, улучшения доступа к ресурсам и увеличения прибыли. Вместе они смогут адаптироваться к изменению климата и разрабатывать общие стратегии устойчивого земледелия, а также учиться тому, как подготовиться к стихийным бедствиям и скорее восстановиться от их последствий. Наконец, мелким фермерским хозяйствам необходимо оберегать природные ресурсы Земли, такие как почва и вода, и совершенствовать методы сбора урожая, хранения продовольствия, его упаковки и транспортировки для сокращения потерь продовольствия. 

Мы ведем речь не только о фермерах в полях, но и об общинах, добывающих пропитание за счет лесоводства, рыболовства и пастбищного скотоводства. ФАО выделяет время и ресурсы на поразительный потенциал этих мелких хозяйств, обращая особое внимание на знания, образование и технологии.

3. Частный сектор

Одним из основных ингредиентов в борьбе с голодом является инновация , и она была бы невозможна без поддержки «частного сектора». А что это такое на самом деле? Частный сектор состоит из компаний и предприятий всех размеров, работающих не только в сельском хозяйстве, но и в связанных с ним услугах, например, страховании, маркетинге, связи, финансах. Компании в финансовом секторе работают с ФАО, чтобы предоставить нуждающимся семейным фермерским хозяйствам доступ к средствам, чтобы они смогли усовершенствовать свои хозяйства и зарабатывать больше. Супермаркеты могут присоединиться к инициативе ФАО СОХРАНЯЙ ПРОДОВОЛЬСТВИЕ и объединить усилия с торговыми предприятиями по всему земному шару, чтобы сокращать продовольственные потери и пищевые отходы в своих магазинах, и предложить своим клиентам присоединиться к их усилиям. Многонациональные корпорации могут работать с ФАО над ответственным использованием крупных земельных участков, уважая природную среду и добиваясь того, чтобы местные жители не оказывались выдавленными со своих ферм, рабочих мест или домов. Телекоммуникационные компании незаменимы для ФАО: они разрабатывают новые приложения, которые предоставляют семейным фермерским хозяйствам доступ к информации, чтобы те могли более бережливо пользоваться природными ресурсами, и готовят их к экстремальным природным явлениям, связанным с изменением климата. Газеты, журналы и другие СМИ должны сообща с ФАО предоставлять больше информации о голоде, питании и других вопросах, касающихся продовольствия. Любой предприниматель в мире может примкнуть к ФАО в борьбе с голодом, например, путем внедрения процедур устойчивого развития и присоединения к международному диалогу по этой теме. Потому что, как мы видели, голод – это проблема, касающаяся всех нас!

4. Вам, молодым людям во всем мире!

И, наконец, ФАО верит в силу молодого поколения во всех странах, из всех слоев общества. Молодежь, как мы уже сказали, это взрослые люди завтрашнего дня, которые унаследуют Землю. 

Швейцария и изменения климата: Что делать? (Часть 2)

Во второй части нашего видеосюжета мы поговорим о том, как Швейцария старается сократить объем выбрасываемых в атмосферу парниковых газов.

Этот контент был опубликован 09 ноября 2021 года — 08:12 09 ноября 2021 года — 08:12

Микеле Андина

Создатель документальных и мультипликационных фильмов родом из Берна, Микеле изучал кино в Цюрихской высшей школе искусств. Работает в SWI swissinfo.ch с 2004 года. Его особенно привлекают современные форматы онлайн-журналистики, разработка новых видео-форматов для смартфонов и совмещение анимации и документальной съемки.

Больше материалов этого / этой автора | Multimedia

Луиджи Йорио

Журналист из Тичино, живущий в Берне, освещаю вопросы науки и общества в репортажах, статьях, интервью и аналитических материалах. Меня интересуют проблематика климата, энергетики и окружающей среды, а кроме того – все, что связано с миграцией, с помощью в целях развития и с правами человека.

Больше материалов этого / этой автора | Италоязычная редакция

Доступно на 9 других языках

Перевод, адаптация и озвучивание: Игорь Петров.

В то время как молодежь со всей Швейцарии даже в нарушение карантинного режима принимает участие в акциях протеста «Пятницы для будущего», десятки инновационных стартапов работают над созданием реальных технологий противодействия негативным последствиям изменения климата. Во второй части нашего климатического видеосюжета мы поговорим о том, как Швейцария старается сократить объем выбрасываемых ею в атмосферу парниковых газов.

В ходе парламентских выборов 2019 года зеленые и экологические движения и партии заметно укрепили свои позиции, однако пандемия во многом отодвинула вопросы климата на второй план. Ученые тем временем продолжают поиск «философского камня», то есть технологий получения углеродно-нейтрального топлива из солнечного света и воздуха, а также способов фильтрации CO2 из воздуха. 

В июне 2021 года на референдуме зеленые силы страны потерпели неудачу: подавляющее большинство швейцарских избирателей отклонило предложенные ужесточения в Закон о выбросах CO2. В самом деле: климат да, но почему сразу нужно лезть ко мне в мой личный карман за моими деньгами? Как можно было бы Швейцарии сократить свои выбросы? И как страна планирует адаптироваться к более теплому климату? Узнайте в этом видео. Пропустили 1-ю часть? Она в материале ниже. 

Ключевые слова:

CDC обновляет и сокращает рекомендуемый период изоляции и карантина для населения в целом | CDC Online Newsroom

Учитывая то, что мы в настоящее время знаем о COVID-19 и варианте Omicron, CDC сокращает рекомендуемое время изоляции для населения. Людям с COVID-19 следует изолироваться в течение 5 дней, а если они протекают бессимптомно или их симптомы проходят (без повышения температуры в течение 24 часов), затем через 5 дней ношения маски в присутствии других людей, чтобы свести к минимуму риск заражения людей, с которыми они сталкиваются. Это изменение мотивировано наукой, демонстрирующей, что в большинстве случаев передача SARS-CoV-2 происходит на ранней стадии заболевания, как правило, за 1-2 дня до появления симптомов и через 2-3 дня после них.

Кроме того, CDC обновляет рекомендуемый период карантина для всех лиц, подвергшихся воздействию COVID-19. Людям, которые не вакцинированы или которые не получили вторую дозу мРНК более чем на шесть месяцев (или более чем на 2 месяца после вакцинации J&J), но еще не прошли вакцинацию, CDC теперь рекомендует карантин на 5 дней с последующим строгим использованием маски еще на 5 дней. .В качестве альтернативы, если пятидневный карантин невозможен, крайне важно, чтобы человек, подвергшийся воздействию, всегда носил подходящую маску, когда находился рядом с другими в течение 10 дней после заражения. Лица, получившие ревакцинацию, не нуждаются в карантине после контакта, но должны носить маску в течение 10 дней после контакта. Для всех, кто подвергся воздействию, лучшая практика также будет включать тест на SARS-CoV-2 на 5-й день после заражения. При появлении симптомов следует немедленно поместить в карантин до тех пор, пока отрицательный тест не подтвердит, что симптомы не связаны с COVID-19.

Изоляция относится к поведению после подтвержденной инфекции. Изоляция на 5 дней с последующим ношением подходящей маски минимизирует риск передачи вируса другим людям. Карантин означает время, прошедшее после контакта с вирусом или близкого контакта с кем-то, у кого известно, что у него COVID-19. Оба обновления происходят по мере того, как вариант Omicron продолжает распространяться по США и отражает текущую науку о том, когда и как долго человек является максимально заразным. Эти рекомендации не заменяют законы, правила и постановления штата, местные, племенные или территориальные законы, а также не применяются к медицинским работникам, для которых CDC обновил руководство.

Данные из Южной Африки и Соединенного Королевства показывают, что эффективность вакцины против инфекции для двух доз мРНК вакцины составляет примерно 35%. Бустерная доза вакцины COVID-19 восстанавливает эффективность вакцины против инфекции до 75%. Вакцинация против COVID-19 снижает риск тяжелого заболевания, госпитализации и смерти от COVID-19. CDC настоятельно рекомендует вакцинировать COVID-19 всем в возрасте от 5 лет и старше, а бустеры — всем от 16 лет. Вакцинация — лучший способ защитить себя и снизить влияние COVID-19 на наши сообщества.

Следующие данные принадлежат директору CDC, доктору Рошель Валенски:

«Вариант Omicron быстро распространяется и может повлиять на все аспекты жизни нашего общества. Обновленные рекомендации CDC по изоляции и карантину уравновешивают то, что мы знаем о распространении вируса и защите, обеспечиваемой вакцинацией и бустерными дозами. Эти обновления гарантируют, что люди могут безопасно продолжать свою повседневную жизнь. Профилактика — наш лучший вариант: сделайте вакцинацию, сделайте усиленную вакцинацию, наденьте маску в общественных помещениях в местах с высокой и высокой степенью передачи инфекции и пройдите тест до того, как вы соберетесь. ”

COVID-19 (коронавирус) у младенцев и детей

Дети любого возраста могут заболеть коронавирусной болезнью 2019 (COVID-19). Но большинство инфицированных детей обычно не болеют так же, как взрослые, а у некоторых могут вообще не проявляться какие-либо симптомы. Знайте признаки и симптомы COVID-19 у младенцев и детей, почему дети могут по-разному пострадать от COVID-19 и что вы можете сделать, чтобы предотвратить распространение вируса.

Насколько велика вероятность того, что ребенок заболеет коронавирусной болезнью 2019 (COVID-19)?

По данным Американской педиатрической академии и Ассоциации детских больниц, в U.Дети С. составляют около 16% от всех случаев COVID-19 . COVID-19 у детей растет в США, и в последнее время дети составляют 24% из чуть более 100000 еженедельно зарегистрированных случаев COVID-19 .

Хотя все дети способны заразиться вирусом, вызывающим COVID-19 , они не болеют так часто, как взрослые. У большинства детей симптомы слабо выражены или отсутствуют.

Однако некоторые дети серьезно заболевают COVID-19 .По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC), им может потребоваться госпитализация, лечение в отделении интенсивной терапии или установка аппарата искусственной вентиляции легких, чтобы помочь им дышать.

Кроме того, дети с другими заболеваниями, такими как ожирение, диабет и астма, могут подвергаться более высокому риску серьезного заболевания из-за COVID-19 . Дети с врожденным пороком сердца, генетическими заболеваниями или состояниями, влияющими на нервную систему или обмен веществ, также могут подвергаться более высокому риску серьезного заболевания из-за COVID-19 .

Исследование

также предполагает непропорционально более высокие показатели COVID-19 и среди чернокожих детей латиноамериканского и неиспаноязычного происхождения, чем среди белых детей неиспаноязычного происхождения.

Некоторые дети продолжают испытывать симптомы COVID-19 после первоначального выздоровления. В редких случаях у некоторых детей может развиться серьезное заболевание, связанное с COVID-19 .

Почему дети по-разному реагируют на COVID-19?

Ответ пока не ясен.Некоторые эксперты предполагают, что дети могут не так серьезно пострадать от COVID-19 , потому что есть другие коронавирусы, которые распространяются в обществе и вызывают такие заболевания, как простуда. Поскольку дети часто простужаются, их иммунная система может быть настроена, чтобы обеспечить им некоторую защиту от COVID-19 . Также возможно, что иммунная система детей взаимодействует с вирусом иначе, чем иммунная система взрослых. Некоторые взрослые заболевают, потому что их иммунная система, кажется, слишком остро реагирует на вирус, нанося больший вред их телу.У детей это может быть менее вероятно.

Как младенцы заражаются COVID-19?

Младенцы в возрасте до 1 года могут подвергаться более высокому риску тяжелого заболевания с COVID-19 , чем дети старшего возраста. Вероятно, это связано с их незрелой иммунной системой и меньшим размером дыхательных путей, что увеличивает вероятность развития проблем с дыханием при респираторных вирусных инфекциях.

Новорожденные могут заразиться вирусом, вызывающим COVID-19 , во время родов или при контакте с больными, осуществляющими уход, после родов.Если у вас COVID-19 или вы ждете результатов теста из-за симптомов, рекомендуется во время госпитализации после родов носить тканевую маску для лица и иметь чистые руки при уходе за новорожденным. Можно держать кроватку новорожденного рядом с кроватью, пока вы находитесь в больнице, но также рекомендуется по возможности держаться от ребенка на разумном расстоянии. Когда эти шаги будут предприняты, риск заражения новорожденного вирусом COVID-19 будет низким.Однако, если вы серьезно заболели COVID-19 , вам может потребоваться временно разлучить с новорожденным.

Младенцы, у которых COVID-19 или которые не могут пройти тестирование и у которых нет симптомов, могут быть выписаны из больницы в зависимости от обстоятельств. В целях защиты лица, ухаживающие за младенцем, рекомендуется носить маски для лица и мыть руки. Необходимо частое наблюдение за врачом ребенка — по телефону, виртуальным визитам или визитам в офисе — в течение 14 дней.Младенцы с отрицательным результатом на COVID-19 могут быть отправлены домой из больницы.

Какие вакцины от COVID-19 одобрены для детей?

В США вакцины против COVID-19 и доступны детям по возрастным группам:

• Возраст от 5 до 11 лет. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) выдало разрешение на экстренное использование вакцины Pfizer-BioNTech COVID-19 для этой возрастной группы. Эта вакцина включает две инъекции с интервалом в три недели.Она содержит более низкую дозу, чем вакцина Pfizer-BioNTech COVID-19 , используемая для людей в возрасте от 12 лет и старше. Исследования показывают, что эта вакцина примерно на 91% эффективна в предотвращении COVID-19 у детей в возрасте от 5 до 11 лет.
• Возраст от 12 до 15. FDA выдало разрешение на экстренное использование вакцины Pfizer-BioNTech COVID-19 для этой возрастной группы. Эта вакцина включает две инъекции с интервалом в три недели. Она содержит ту же дозу, что и вакцина Pfizer-BioNTech COVID-19 для людей в возрасте от 16 лет и старше.При необходимости вторую дозу можно вводить в течение шести недель после первой. Исследования показали, что эта вакцина на 100% эффективна в профилактике COVID-19 у детей в возрасте от 12 до 15 лет.
• Возраст от 16 лет и старше. FDA одобрило вакцину Pfizer-BioNTech COVID-19 , которая теперь называется Comirnaty, для этой возрастной группы. Эта вакцина включает две инъекции с интервалом в три недели. При необходимости вторую дозу можно вводить в течение шести недель после первой.Эта вакцина на 91% эффективна в предотвращении тяжелого заболевания COVID-19 у людей в возрасте 16 лет и старше.

Исследования по использованию вакцины против COVID-19 у детей младшего возраста также продолжаются.

Детские симптомы COVID-19

В то время как дети и взрослые испытывают похожие симптомы COVID-19 , у детей симптомы обычно легкие и напоминают простуду. Большинство детей выздоравливают в течение одной-двух недель. Возможные симптомы могут включать:

• Лихорадка
• Кашель, который становится продуктивным
• Новая потеря вкуса или запаха
• Изменения кожи, например обесцвечивание участков стоп и рук
• Боль в горле
• Желудочно-кишечные симптомы, такие как тошнота, рвота, боль в животе или диарея
• Озноб
• Мышечные боли и боли
• Экстремальная усталость
• Новая сильная головная боль
• Новая заложенность носа

Если у вашего ребенка есть симптомы COVID-19 и вы думаете, что у него или нее может быть COVID-19 , позвоните врачу вашего ребенка. По возможности держите ребенка дома и вдали от окружающих, за исключением случаев получения медицинской помощи. Если возможно, попросите ребенка использовать отдельную спальню и ванную комнату от членов семьи. Следуйте рекомендациям Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) и вашего правительства в отношении мер карантина и изоляции, если это необходимо.

Если у вашего ребенка COVID-19 и его можно лечить дома, сосредоточьтесь на облегчении его или ее симптомов. Это может включать отдых, прием жидкости и обезболивающие.

Факторы, использованные при принятии решения о том, нужно ли тестировать вашего ребенка на COVID-19 , могут различаться в зависимости от того, где вы живете. В США врач определит, проводить ли диагностические тесты на COVID-19 , основываясь на признаках и симптомах вашего ребенка, а также на том, имел ли ваш ребенок тесный контакт с кем-то, у кого диагностирован COVID-19 . Врач также может рассмотреть вопрос о тестировании, если ваш ребенок подвержен более высокому риску серьезного заболевания.

Чтобы проверить COVID-19 , поставщик медицинских услуг использует длинный тампон для взятия пробы из задней части носа (мазок из носоглотки).Затем образец отправляется в лабораторию для тестирования. Если ваш ребенок откашливает мокроту (мокроту), ее могут отправить на анализ.

Поддержка вашего ребенка во время исследования мазка из носа на COVID-19

Цель этого видео — подготовить детей к сдаче мазка из носа на COVID-19, чтобы облегчить некоторые из их потенциальных страхов и тревог. Когда дети готовы пройти медицинское обследование, они становятся более сговорчивыми и уступчивыми, что создает для них положительный опыт преодоления трудностей.Это видео предназначено для просмотра детьми в возрасте от 4 лет.

Покажите стенограмму видео в поддержку вашего ребенка во время тестирования мазка из носа на COVID-19

Дженнифер Родемайер, менеджер программы «Детская жизнь», клиника Мэйо: Привет, я Дженнифер, я специалист по детской жизни в клинике Мэйо. Моя работа — помочь таким детям, как вы, подготовиться к медицинским обследованиям.

Возможно, вы слышали, что существует вирус, который может вызывать у людей тошноту. Вирус — это микроб, и он настолько крошечный, что вы его даже не видите.

У некоторых людей, заразившихся этим вирусом, может подниматься температура или кашель, они могут чувствовать слабость и усталость, в то время как некоторые люди могут быть заражены этим вирусом и совсем не чувствовать себя больным. Люди могут заразиться этим вирусом от прикосновения к вещам. Вот почему так важно часто мыть руки водой с мылом. Вирус также может передаваться через кашель или чихание. Поэтому важно всегда прикрывать кашель или чихание.

Сегодня, даже если вы чувствуете себя плохо или не чувствуете себя плохо, нам нужно будет сделать вам тест, чтобы мы знали, как лучше всего продолжить лечение.Этот медицинский тест покажет нам, есть ли у вас вирус.

Когда вы пойдете на тест, врач будет носить специальную защитную одежду. Они носят эту одежду, чтобы обезопасить себя и вас от заражения микробами. Они будут носить маску, закрывающую нос и рот, и прозрачный пластиковый щит, защищающий глаза.

Самое важное, что вы можете сделать во время теста, — это сидеть совершенно неподвижно, как статуя. Чтобы вы не двигались, родители или опекун помогут вам сохранять спокойствие и спокойствие во время теста.Врач должен коснуться внутренней части задней части вашего носа длинным тонким ватным наконечником. Для этого вам нужно поднять подбородок, затем врач на короткое время вставит вам в нос ватную палочку, чтобы взять образец.

В то время как это происходит, вы можете почувствовать, что хотите отодвинуть ватную палочку, но действительно важно оставаться как можно более неподвижным, чтобы врач мог закончить тест. Ватная палочка будет входить и выходить из вашего носа через несколько секунд.

Некоторые дети говорят мне, что счет до трех или глубокий вдох расслабляет их перед тестом, а некоторые говорят, что им нравится держаться за свою любимую мягкую игрушку или одеяло. Может быть, у вас есть свой способ расслабиться.

Помните, что во время теста самое главное — сохранять неподвижность тела.

У вас могут быть разные чувства, когда вы видите, что врач носит другую одежду, но вы знаете, что этот человек заботится о вас и хочет вам помочь.

Спасибо за то, что помогли нам пройти этот тест, поэтому мы знаем, как продолжить лечение.

Но дети также могут иметь COVID-19 и не проявлять симптомов. Вот почему так важно следовать рекомендациям по предотвращению распространения COVID-19 .

Что такое мультисистемный воспалительный синдром у детей (MIS-C)?

Мультисистемный воспалительный синдром у детей (MIS-C) — это серьезное заболевание, при котором некоторые части тела, такие как сердце, легкие, кровеносные сосуды, почки, пищеварительная система, мозг, кожа или глаза, сильно воспаляются.Имеющиеся данные указывают на то, что многие из этих детей были инфицированы вирусом COVID-19 в прошлом, как показали положительные результаты теста на антитела, предполагающие, что MIS-C вызван чрезмерным иммунным ответом, связанным с COVID-19 .

Возможные признаки и симптомы MIS-C включают:

• Лихорадка, которая длится 24 часа или дольше
• Рвота
• Диарея
• Боль в животе
• Сыпь на коже
• Учащенное сердцебиение
• Учащенное дыхание
• Красные глаза
• Покраснение или отек губ и языка
• Чувство необычной усталости
• Покраснение или отек рук или ног
• Головная боль, головокружение или дурноту
• Увеличенные лимфатические узлы

Знаки аварийной сигнализации MIS-C включают:

• Неспособность проснуться или бодрствовать
• Затрудненное дыхание
• Новая путаница
• Бледная, серая или синяя кожа, губы или ногтевое ложе — в зависимости от тона кожи
• Сильная боль в животе

Если у вашего ребенка появляются какие-либо признаки экстренной помощи или он серьезно болен другими признаками и симптомами, отвезите его в ближайшее отделение неотложной помощи или позвоните по номеру 911 или по местному номеру службы экстренной помощи. Если ваш ребенок не серьезно болен, но проявляет другие признаки или симптомы MIS-C , немедленно обратитесь за советом к врачу вашего ребенка.

Могут ли дети, заболевшие COVID-19, испытывать долгосрочные последствия?

Любой, кто болел COVID-19 , может развить состояние после COVID-19 . Исследования показывают, что у детей с легкой и тяжелой формой COVID-19 наблюдаются долгосрочные симптомы. К наиболее частым симптомам у детей относятся:

• Усталость или утомляемость
• Головная боль
• Проблемы со сном
• Проблемы с концентрацией
• Боль в мышцах и суставах
• Кашель

Эти симптомы могут повлиять на способность вашего ребенка посещать школу или заниматься своими обычными делами.Если у вашего ребенка долговременные симптомы, подумайте о том, чтобы поговорить с учителями вашего ребенка о его или ее потребностях.

Если дети не часто переносят тяжелые заболевания COVID-19, зачем им вакцина от COVID-19?

Вакцина COVID-19 может предотвратить заражение вашего ребенка и распространение вируса, вызывающего COVID-19 .

Если ваш ребенок заразился COVID-19 , вакцина COVID-19 может предотвратить его или ее тяжелое заболевание или возникновение краткосрочных или долгосрочных осложнений.Дети с другими заболеваниями, такими как ожирение, диабет и астма, могут подвергаться более высокому риску серьезного заболевания из-за COVID-19 .

Получение вакцины COVID-19 также может помочь вашему ребенку продолжить учебу в школе, будет безопаснее устраивать игры и участвовать в спортивных и других групповых мероприятиях.

Советы по профилактике COVID-19

Если вы или ваш ребенок не получили вакцину COVID-19 , вы можете предпринять множество шагов, чтобы не заразиться вирусом COVID-19 и не передать его другим людям. CDC и WHO рекомендуют вам и вашей семье:

• Держите руки в чистоте. Часто мойте руки водой с мылом в течение не менее 20 секунд или используйте дезинфицирующее средство для рук на спиртовой основе, которое содержит не менее 60% спирта. При кашле или чихании прикрывайте рот и нос локтем или платком. Выбросьте использованную салфетку и вымойте руки. Не прикасайтесь к глазам, носу и рту. Попросите детей мыть руки сразу после возвращения домой, а также после посещения туалета и перед едой или приготовлением пищи.Покажите детям, как протирать мыло между пальцами и до кончиков пальцев, включая большие пальцы рук и тыльную сторону ладоней. Поощряйте своих детей спеть всю песню «С Днем Рождения» дважды (около 20 секунд), чтобы они потратили необходимое время на то, чтобы помыть руки.
• Практикуйте социальное дистанцирование. Убедитесь, что ваш ребенок и все в вашей семье избегают тесного контакта (в пределах 6 футов или 2 метров) с кем-либо, кто не живет в вашей семье.Поскольку люди без симптомов могут распространять вирус, избегание личных встреч представляет наименьший риск. Редкие личные встречи с одной и той же семьей или другом, практикующим профилактические меры, представляют средний риск. Если вы разрешаете такие игры, проводите их на улице и следите за тем, чтобы дети находились на расстоянии 6 футов друг от друга. Вы можете описать это расстояние ребенку как длину двери или взрослого велосипеда. Чтобы снизить риск заражения вашего ребенка COVID-19 , вы можете подумать об ограничении участия в занятиях, требующих совместного использования оборудования, таких как баскетбол, или которые не позволяют физически дистанцироваться. Поощряйте ребенка поддерживать связь с друзьями и близкими с помощью телефонных звонков или видеочатов. Подумайте об организации виртуальных семейных обедов, игровых вечеров или игровых мероприятий, чтобы ваш ребенок был заинтересован.
• Очистите и продезинфицируйте свой дом. Ежедневно очищайте поверхности в местах общего пользования, к которым часто прикасаются, такие как столы, дверные ручки, стулья с жесткими спинками, выключатели света, пульты дистанционного управления, электроника, ручки, столы, туалеты и раковины. Кроме того, очищайте участки, которые легко загрязняются, например пеленальный столик, и поверхности, к которым ваш ребенок часто прикасается, например, каркас кровати, стол для поделок, сундук с игрушками и игрушки.Используйте воду и мыло для чистки игрушек, которые ребенок кладет в рот. Обязательно смойте мыло и просушите игрушки. При необходимости стирайте детское постельное белье и плюшевые игрушки, которые можно стирать, в максимально теплой обстановке. Полностью просушите вещи. Мойте руки после того, как возьмете в руки вещи вашего ребенка. Если вы ухаживаете за ребенком с COVID-19 , мойте руки после смены подгузников или работы с детским постельным бельем, игрушками или бутылочками.
• Носите тканевые маски для лица. Согласно CDC , каждый человек в возрасте 2 лет и старше, не прошедший полную вакцинацию, должен носить маску в закрытых общественных местах.Если вы находитесь в районе с большим количеством новых случаев COVID-19, , CDC также рекомендует носить маску на открытом воздухе в местах массового скопления людей или когда вы находитесь в тесном контакте с людьми, не прошедшими полную вакцинацию. Если вашему ребенку 2 года и старше, попросите его или ее носить тканевую маску для лица, когда он находится рядом с людьми, которые не живут в вашей семье, чтобы предотвратить распространение COVID-19 среди других. Не надевайте лицевую маску на ребенка младше 2 лет, ребенка, у которого есть проблемы с дыханием, или ребенка, у которого есть заболевание, которое не позволяет ему или ей снять маску без посторонней помощи.

Кроме того, следите за посещениями вашего ребенка и вакцинами. Это особенно важно для младенцев и детей младше 2 лет. Многие врачи используют стратегии, чтобы отделить посещения к врачу от посещений больного, наблюдая за больными детьми в разных частях своего кабинета или в разных местах. Если вашему ребенку предстоит медицинский осмотр, поговорите с врачом о мерах безопасности, которые необходимо предпринять. Не позволяйте страху заразиться вирусом, вызывающим COVID-19 , помешать вашему ребенку получить вакцину для предотвращения других серьезных заболеваний.Вакцина COVID-19 может быть введена детям, отвечающим критериям, в тот же день, что и другие вакцины.

Следование рекомендациям по предотвращению распространения вируса COVID-19 может быть особенно трудным для детей. Оставайся терпеливым. Будьте хорошим примером для подражания, и ваш ребенок с большей вероятностью последует вашему примеру.

17 декабря 2021 г. Показать ссылки

1. Коронавирусная болезнь 2019 (COVID-19): Уход за детьми. Центры США по контролю и профилактике заболеваний.https://www.cdc.gov/coronavirus/2019-ncov/daily-life-coping/children.html. Проверено 19 февраля 2021 г.
2. COVID-19: Спорт. Центры США по контролю и профилактике заболеваний. https://www.cdc.gov/coronavirus/2019-ncov/daily-life-coping/playing-sports.html. Проверено 19 февраля 2021 г.
3. Hong H, et al. Клиническая характеристика нового коронавирусного заболевания 2019 г. (COVID-19) у новорожденных, младенцев и детей. Педиатрия и неонатология. 2020; DOI: 10.1016 / j.pedneo.2020.03.001.
Вакцина
4. COVID-19: часто задаваемые вопросы.Американская академия педиатрии. https://services.aap.org/en/pages/2019-novel-coronavirus-covid-19-infections/covid-19-vaccine-frequent-asked-questions. Задано 22 марта 2021 г.
5. Dong Y, et al. Эпидемиологическая характеристика 2143 педиатрических пациентов с коронавирусной болезнью 2019 года в Китае. Педиатрия. 2020; DOI: 10.1542 / педс.2020-0702.
6. Коронавирусная болезнь 2019 (COVID-19): как защитить себя и других. Центры США по контролю и профилактике заболеваний. https: // www.cdc.gov/coronavirus/2019-ncov/prevent-getting-sick/prevention.html. Проверено 19 февраля 2021 г.
7. Qiu H, et al. Клинические и эпидемиологические особенности 36 детей с коронавирусной болезнью 2019 (COVID-19) в Чжэцзяне, Китай: наблюдательное когортное исследование. Ланцет. 2020; DOI: 10.1016 / S1473-3099 (20) 30198-5.
8. Коронавирусная болезнь 2019 у детей — США, 12 февраля — 2 апреля 2020 г. Еженедельный отчет о заболеваемости и смертности. 2020; doi.org/10.15585/mmwr.mm6914e4.
9. AskMayoExpert.COVID-19: Амбулаторное и стационарное ведение (ребенок). Клиника Майо; 2021.
10. Коронавирусная болезнь 2019 (COVID-19): что делать, если вы заболели. Центры США по контролю и профилактике заболеваний. https://www.cdc.gov/coronavirus/2019-ncov/if-you-are-sick/steps-when-sick.html. Доступ 13 апреля 2020 г.
11. Коронавирусная болезнь 2019 (COVID-19): Беседы с детьми о коронавирусной болезни 2019. Центры США по контролю и профилактике заболеваний. https://www.cdc.gov/coronavirus/2019-ncov/community/schools-childcare/talking-with-children.html. Доступ 13 апреля 2020 г.
12. Коронавирусная болезнь 2019 (COVID-19): как распространяется COVID-19. Центры США по контролю и профилактике заболеваний. https://www.cdc.gov/coronavirus/2019-ncov/prevent-getting-sick/how-covid-spreads.html. Доступ 13 апреля 2020 г.
13. Lu X и ​​др. Инфекция SARS-CoV-2 у детей. Медицинский журнал Новой Англии. 2020; DOI: 10.1056 / NEJMc2005073.
14. Винер Р.М. и др. Восприимчивость к инфекции SARS-CoV-2 среди детей и подростков по сравнению со взрослыми: систематический обзор и метаанализ.JAMA Pediatrics. 2020; DOI: 10.1001 / jamapediatrics.2020.4573.
15. Обзор тестирования на SARS-CoV-2 (COVID-19). Центры США по контролю и профилактике заболеваний. https://www.cdc.gov/coronavirus/2019-nCoV/hcp/clinical-criteria.html. По состоянию на 22 марта 2021 г.
16. Раджапаксе Н.С. (заключение эксперта). Клиника Майо. 14 апреля 2020 г.
17. Руководство по оказанию педиатрических амбулаторных услуг посредством телемедицины во время COVID-19. Американская академия педиатрии. https://services.aap.org/en/pages/2019-novel-coronavirus-covid-19-infections/guidance-on-providing-pediatric-ambulatory-services-via-telehealth-during-covid-19/.Доступ 24 апреля 2020 г.
18. Pfizer-BioNTech COVID-19 часто задаваемые вопросы. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США. https://www.fda.gov/emergency-preparedness-and-response/mcm-legal-regulatory-and-policy-framework/pfizer-biontech-covid-19-vaccine-frequent-asked-questions. По состоянию на 11 мая 2021 г.
19. Для родителей: мультисистемный воспалительный синдром у детей (MIS-C), связанный с COVID-19. Центры по контролю и профилактике заболеваний. https://www.cdc.gov/coronavirus/2019-ncov/daily-life-coping/children/mis-c.html. Доступ 5 июня 2020 г.
20. Godfred-Cato S, et al. Мультисистемный воспалительный синдром, связанный с COVID-19, у детей — США, март – июль 2020 г. Еженедельный отчет о заболеваемости и смертности. 2020; DOI: 10.1097 / MPG.0000000000002860.
21. COVID-19 у детей и подростков. Центры США по контролю и профилактике заболеваний. https://www.cdc.gov/coronavirus/2019-ncov/daily-life-coping/children/symptoms.html. По состоянию на 22 марта 2021 г.
22. Часто задаваемые вопросы: Ведение младенцев, рожденных от матерей с подозрением или подтвержденным COVID-19.Американская академия педиатрии. https://services.aap.org/en/pages/2019-novel-coronavirus-covid-19-infections/clinical-guidance/faqs-management-of-infants-born-to-covid-19-mothers/. Проверено 19 февраля 2021 г.
23. Коронавирусная болезнь 2019 (COVID-19): Информация для педиатров. Центры США по контролю и профилактике заболеваний. https://www. cdc.gov/coronavirus/2019-ncov/hcp/pediatric-hcp.html. По состоянию на 3 ноября 2020 г.,
24. Goyal MK, et al. Расовые / этнические и социально-экономические различия в заражении детей SARS-CoV-2.Педиатрия. 2020; DOI: 10.1542 / peds.2020-009951.
25. Дети и COVID-19: Государственный отчет. Американская академия педиатрии. https://www.aap.org/en/pages/2019-novel-coronavirus-covid-19-infections/children-and-covid-19-state-level-data-report/. Проверено 2 ноября 2021 г.
26. Выбор более безопасных занятий. Центры по контролю и профилактике заболеваний. https://www.cdc.gov/coronavirus/2019-ncov/daily-life-coping/participate-in-activities.html. По состоянию на 27 апреля 2021 г.
27. Вакцина Pfizer-BioNTech COVID-19: информационный бюллетень для медицинских работников, применяющих вакцину.Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США. https://www.fda.gov/emergency-preparedness-and-response/coronavirus-disease-2019-covid-19/pfizer-biontech-covid-19-vaccine. По состоянию на 6 мая 2021 г.
28. Pfizer-BioNTech COVID-19 часто задаваемые вопросы. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США. https://www.fda.gov/emergency-preparedness-and-response/mcm-legal-regulatory-and-policy-framework/pfizer-biontech-covid-19-vaccine-frequent-asked-questions. По состоянию на 11 мая 2021 г.
29. Слайды презентации ACIP: встреча 12 мая 2021 г.Центры по контролю и профилактике заболеваний. https://www.cdc.gov/vaccines/acip/meetings/slides-2021-05-12.html. По состоянию на 13 мая 2021 г.
30. вакцины COVID-19 для детей и подростков. Центры по контролю и профилактике заболеваний. https://www.cdc.gov/coronavirus/2019-ncov/vaccines/recommendations/adolescents.html. По состоянию на 3 ноября 2021 г.
31. Когда вы прошли полную вакцинацию. Центры по контролю и профилактике заболеваний. https://www.cdc.gov/coronavirus/2019-ncov/vaccines/fully-vaccinated.html. По состоянию на 15 декабря 2021 г.
32. Дельта-вариант: что мы знаем о науке. Центры по контролю и профилактике заболеваний. https://www.cdc.gov/coronavirus/2019-ncov/variants/delta-variant.html. Проверено 9 августа 2021 г.
33. Molteni E, et al. Продолжительность заболевания и профиль симптомов у британских детей школьного возраста с симптомами, протестированных на SARS-CoV-2. Ланцет. 2021. DOI: 10.1016 / S2352-4642 (21) 00198-X.
Часто задаваемые вопросы о вакцине
34. Comirnaty и Pfizer-BioNTech COVID-19.Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США. https://www.fda.gov/emergency-preparedness-and-response/mcm-legal-regulatory-and-policy-framework/comirnaty-and-pfizer-biontech-covid-19-vaccine-frequent-asked-questions. Проверено 23 августа 2021 г.
35. Условия после COVID. Центры по контролю и профилактике заболеваний. https://www.cdc.gov/coronavirus/2019-ncov/long-term-effects/index.html. Проверено 17 сентября 2021 г.
36. FDA разрешает вакцину Pfizer-BioNTech COVID-19 для экстренного применения у детей в возрасте от 5 до 11 лет. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США. https://www.fda.gov/news-events/press-announcements/fda-authorizes-pfizer-biontech-covid-19-vaccine-emergency-use-children-5-through-11-years-age. Проверено 2 ноября 2021 г.
37. Ваш путеводитель по маскам. Центры по контролю и профилактике заболеваний. https://www.cdc.gov/coronavirus/2019-ncov/prevent-getting-sick/about-face-coverings.html. По состоянию на 15 декабря 2021 г.

Узнать больше Подробно

Продукция и услуги

1. U.S. COVID-19 Vaccine Tracker: отслеживайте прогресс в вашем штате
2. Карта коронавируса: отслеживайте тенденции

.

Сахарный диабет 2 типа — Диагностика и лечение

Диагноз

Диабет 2 типа обычно диагностируется с помощью теста на гликированный гемоглобин (A1C). Этот анализ крови показывает ваш средний уровень сахара в крови за последние два-три месяца. Результаты интерпретируются следующим образом:

• Ниже 5.7% это нормально.
• От 5,7% до 6,4% диагностирован как преддиабет.
• 6.5% или выше по двум отдельным тестам указывает на диабет.

Если тест A1C недоступен или у вас есть определенные условия, которые мешают проведению теста A1C , ваш врач может использовать следующие тесты для диагностики диабета:

Случайный анализ сахара в крови. Уровень сахара в крови выражается в миллиграммах сахара на децилитр (мг / дл) или миллимолях сахара на литр (ммоль / л) крови.Независимо от того, когда вы в последний раз ели, уровень 200 мг / дл (11,1 ммоль / л) или выше предполагает диабет, особенно если у вас также есть признаки и симптомы диабета, такие как частое мочеиспускание и сильная жажда.

Определение сахара в крови натощак. Образец крови берется после ночного голодания. Результаты интерпретируются следующим образом:

• Менее 100 мг / дл (5,6 ммоль / л) — это нормально.
• От 100 до 125 мг / дл (от 5,6 до 6,9 ммоль / л) диагностируется как преддиабет.
• 126 мг / дл (7 ммоль / л) или выше по двум отдельным тестам диагностирован как диабет.

Пероральный тест на толерантность к глюкозе. Этот тест используется реже, чем другие, за исключением беременности. Вам нужно будет голодать всю ночь, а затем выпить сладкую жидкость в кабинете врача. Уровень сахара в крови проверяется периодически в течение следующих двух часов. Результаты интерпретируются следующим образом:

• Менее 140 мг / дл (7,8 ммоль / л) — это нормально.
• От 140 до 199 мг / дл (7,8 ммоль / л и 11,0 ммоль / л) диагностируется как преддиабет.
• 200 мг / дл (11.1 ммоль / л) или выше через два часа свидетельствует о диабете.

Просеивание. Американская диабетическая ассоциация рекомендует рутинный скрининг с диагностическими тестами на диабет 2 типа для всех взрослых в возрасте 45 лет и старше и в следующих группах:

• Люди моложе 45 лет, страдающие избыточным весом или ожирением и имеющие один или несколько факторов риска, связанных с диабетом
• Женщины, перенесшие гестационный диабет
• Люди с преддиабетом
• Дети с избыточным весом или ожирением, в семейном анамнезе которых есть диабет 2 типа или другие факторы риска

После постановки диагноза

Если вам поставили диагноз диабет, ваш врач или поставщик медицинских услуг может провести другие тесты, чтобы различать диабет 1 и 2 типа, поскольку эти два состояния часто требуют разного лечения.

Ваш лечащий врач будет повторять тест на уровни A1C не менее двух раз в год и при любых изменениях в лечении. Задача A1C зависит от вашего возраста и других факторов. Для большинства людей Американская диабетическая ассоциация рекомендует уровень A1C ниже 7%.

Вы также будете регулярно проходить диагностические тесты для выявления осложнений диабета или сопутствующих заболеваний.

Лечение

Лечение диабета 2 типа включает:

• Здоровое питание
• Обычные упражнения
• Похудание
• Возможно, лечение диабета или инсулинотерапия
• Мониторинг уровня сахара в крови

Эти действия помогут поддерживать уровень сахара в крови ближе к норме, что может отсрочить или предотвратить осложнения.

Здоровое питание

Вопреки распространенному мнению, специальной диеты при диабете не существует. Однако важно сосредоточить свой рацион вокруг:

• Регулярный график приема пищи и здоровых перекусов
• Меньшие размеры порций
• Больше продуктов с высоким содержанием клетчатки, таких как фрукты, некрахмалистые овощи и цельнозерновые
• Меньше рафинированного зерна, крахмалистых овощей и сладостей
• Скромные порции нежирных молочных продуктов, нежирного мяса и рыбы
• Здоровые кулинарные масла, такие как оливковое масло или масло канолы
• Меньше калорий

Ваш лечащий врач может порекомендовать посетить зарегистрированного диетолога, который может вам помочь:

• Определите здоровый выбор среди своих пищевых предпочтений
• Планируйте сбалансированное полноценное питание
• Развивайте новые привычки и устраняйте препятствия на пути изменения привычек
• Следите за потреблением углеводов, чтобы поддерживать более стабильный уровень сахара в крови

Физическая активность

Физические упражнения важны для похудения или поддержания здорового веса. Он также помогает регулировать уровень сахара в крови. Поговорите со своим основным лечащим врачом, прежде чем начинать или изменять программу упражнений, чтобы убедиться, что занятия безопасны для вас.

Аэробные упражнения. Выберите аэробное упражнение, которое вам нравится, например ходьба, плавание, езда на велосипеде или бег. Взрослые должны стремиться к умеренным аэробным упражнениям в течение 30 минут или более в большинство дней недели или не менее 150 минут в неделю. Детям следует заниматься аэробикой средней и высокой интенсивности в течение 60 минут в день.

Упражнение с сопротивлением. Упражнения с отягощениями увеличивают вашу силу, равновесие и способность легче выполнять повседневную деятельность. Тренировки с отягощениями включают в себя тяжелую атлетику, йогу и художественную гимнастику.

Взрослые, страдающие диабетом 2 типа, должны стремиться к двум-трем тренировкам с отягощениями каждую неделю. Дети должны заниматься деятельностью, которая развивает силу и гибкость, по крайней мере, три дня в неделю. Сюда могут входить упражнения с сопротивлением, занятия спортом и лазание на игровом оборудовании.

Ограничить бездействие. Прекращение длительных периодов бездействия, например сидения за компьютером, может помочь контролировать уровень сахара в крови. Выделите несколько минут, чтобы постоять, прогуляться или заняться легкими делами каждые 30 минут.

Снижение веса

Снижение веса приводит к лучшему контролю уровня сахара в крови, холестерина, триглицеридов и артериального давления. Если у вас избыточный вес, вы можете начать замечать улучшения в этих факторах после потери всего лишь 5% веса тела.Однако чем больше вы похудеете, тем больше пользы для вашего здоровья и управления болезнями.

Ваш лечащий врач или диетолог может помочь вам установить соответствующие цели по снижению веса и способствовать изменению образа жизни, чтобы помочь вам в их достижении.

Контроль уровня сахара в крови

Ваш лечащий врач посоветует вам, как часто следует проверять уровень сахара в крови, чтобы убедиться, что вы остаетесь в пределах целевого диапазона. Например, вам может потребоваться проверять его один раз в день до или после тренировки.Если вы принимаете инсулин, возможно, вам придется делать это несколько раз в день.

Мониторинг обычно выполняется с помощью небольшого домашнего прибора, называемого глюкометром, который измеряет количество сахара в капле вашей крови. Вы должны вести запись своих измерений, чтобы поделиться с вашей медицинской бригадой.

Непрерывный мониторинг глюкозы — это электронная система, которая каждые несколько минут регистрирует уровень глюкозы с датчика, помещенного под вашу кожу. Информация может быть передана на мобильное устройство, такое как ваш телефон, и система может отправлять предупреждения, когда уровни слишком высоки или слишком низки.

Лекарства от диабета

Если вы не можете поддерживать целевой уровень сахара в крови с помощью диеты и физических упражнений, ваш врач может прописать лекарства от диабета, которые помогают снизить уровень инсулина, или инсулиновую терапию. Медикаментозное лечение диабета 2 типа включает следующее.

Метформин (Fortamet, Glumetza, другие) обычно является первым лекарством, назначаемым при диабете 2 типа. Он работает в первую очередь за счет снижения выработки глюкозы в печени и улучшения чувствительности вашего организма к инсулину, так что ваше тело использует инсулин более эффективно.

Некоторые люди испытывают дефицит B-12 и могут нуждаться в добавках. Другие возможные побочные эффекты, которые со временем могут улучшиться, включают:

• Тошнота
• Боль в животе
• Вздутие живота
• Диарея

Сульфонилмочевина помогает организму вырабатывать больше инсулина. Примеры включают глибурид (DiaBeta, Glynase), глипизид (Glucotrol) и глимепирид (Amaryl). Возможные побочные эффекты включают:

• Низкий уровень сахара в крови
• Прибавка в весе

Глиниды стимулируют поджелудочную железу секретировать больше инсулина. Они действуют быстрее, чем сульфонилмочевины, и их действие на организм короче. Примеры включают репаглинид и натеглинид. Возможные побочные эффекты включают:

• Низкий уровень сахара в крови
• Прибавка в весе

Тиазолидиндионы повышают чувствительность тканей организма к инсулину. Примеры включают розиглитазон (Avandia) и пиоглитазон (Actos). Возможные побочные эффекты включают:

• Риск застойной сердечной недостаточности
• Риск рака мочевого пузыря (пиоглитазон)
• Риск перелома костей
• Высокий холестерин (розиглитазон)
• Прибавка в весе

Ингибиторы DPP-4 помогают снизить уровень сахара в крови, но имеют очень умеренный эффект.Примеры включают ситаглиптин (Januvia), саксаглиптин (Onglyza) и линаглиптин (Tradjenta). Возможные побочные эффекты включают:

• Риск панкреатита
• Боль в суставах

Агонисты рецептора GLP-1 — это инъекционные препараты, которые замедляют пищеварение и помогают снизить уровень сахара в крови. Их использование часто связано с потерей веса, а некоторые могут снизить риск сердечного приступа и инсульта. Примеры включают эксенатид (Byetta, Bydureon), лираглутид (Saxenda, Victoza) и семаглутид (Rybelsus, Ozempic).Возможные побочные эффекты включают:

• Риск панкреатита
• Тошнота
• Рвота
• Диарея

Ингибиторы SGLT2 влияют на функции фильтрации крови в почках, подавляя возврат глюкозы в кровоток. В результате глюкоза выводится с мочой. Эти препараты могут снизить риск сердечного приступа и инсульта у людей с высоким риском этих состояний. Примеры включают канаглифлозин (Invokana), дапаглифлозин (Farxiga) и эмпаглифлозин (Jardiance).Возможные побочные эффекты включают:

• Риск ампутации (канаглифлозин)
• Риск перелома костей (канаглифлозин)
• Риск гангрены
• Вагинальные дрожжевые инфекции
• Инфекции мочевыводящих путей
• Низкое артериальное давление
• Холестерин высокий

Другие лекарства , которые ваш врач может прописать в дополнение к лекарствам от диабета, включая лекарства для снижения артериального давления и холестерина, а также аспирин в низких дозах для предотвращения болезней сердца и кровеносных сосудов.

Инсулинотерапия

Некоторым людям с диабетом 2 типа требуется инсулинотерапия. Раньше инсулинотерапия использовалась как последнее средство, но сегодня ее могут назначить раньше, если целевые показатели уровня сахара в крови не достигнуты с помощью изменения образа жизни и других лекарств.

Различные типы инсулина различаются по тому, как быстро они начинают действовать и как долго действуют. Например, инсулин длительного действия предназначен для работы в ночное время или в течение дня, чтобы поддерживать стабильный уровень сахара в крови.Инсулин короткого действия можно использовать во время еды.

Ваш врач определит, какой тип инсулина вам подходит и когда вам следует его принимать. Тип инсулина, дозировка и расписание могут измениться в зависимости от того, насколько стабильный уровень сахара в крови. Большинство типов инсулина вводят путем инъекций.

Побочные эффекты инсулина включают риск низкого уровня сахара в крови (гипогликемии), диабетического кетоацидоза и высокого уровня триглицеридов.

Операция по снижению веса

Операция по снижению веса изменяет форму и функции вашей пищеварительной системы.Эта операция может помочь вам сбросить вес и справиться с диабетом 2 типа и другими состояниями, связанными с ожирением. Существуют различные хирургические процедуры, но все они помогают сбросить вес за счет ограничения количества еды, которую вы можете съесть. Некоторые процедуры также ограничивают количество питательных веществ, которые вы можете усвоить.

Операция по снижению веса — это только часть общего плана лечения. Ваше лечение также будет включать рекомендации по диете и пищевым добавкам, упражнения и уход за психическим здоровьем.

Как правило, операция по снижению веса может быть вариантом для взрослых, страдающих диабетом 2 типа, с индексом массы тела (ИМТ) 35 или выше. ИМТ — это формула, в которой для оценки жира в организме используются вес и рост. В зависимости от тяжести диабета или сопутствующих заболеваний хирургическое вмешательство может быть вариантом для человека с ИМТ и ниже 35.

Операция по снижению веса требует пожизненного стремления к изменению образа жизни. Долгосрочные побочные эффекты включают недостаточность питательных веществ и остеопороз.

Беременность

Женщинам с диабетом 2 типа, вероятно, потребуется изменить свои планы лечения и придерживаться диеты, которая тщательно контролирует потребление углеводов.Многим женщинам во время беременности потребуется инсулинотерапия, и им может потребоваться прекратить другие виды лечения, например, лекарства от кровяного давления.

Во время беременности существует повышенный риск развития диабетической ретинопатии или ухудшения состояния. Если вы беременны или планируете беременность, посещайте офтальмолога в каждом триместре беременности, в течение одного года после родов или в соответствии с рекомендациями.

Признаки проблемы

Регулярный контроль уровня сахара в крови важен, чтобы избежать серьезных осложнений. Также помните о признаках и симптомах, которые могут указывать на нерегулярный уровень сахара в крови и необходимость немедленной помощи:

Повышенный уровень сахара в крови (гипергликемия). Употребление определенных продуктов или слишком много еды, болезнь или несвоевременный прием лекарств могут вызвать повышенный уровень сахара в крови. Признаки и симптомы включают:

• Частое мочеиспускание
• Повышенная жажда
• Сухость во рту
• Затуманенное зрение
• Усталость
• Головная боль

Гипергликемический гиперосмолярный некетотический синдром (ГГНС). Это опасное для жизни состояние включает показатель сахара в крови выше 600 мг / дл (33,3 ммоль / л). HHNS может быть более вероятным, если у вас есть инфекция, вы не принимаете предписанные лекарства или принимаете определенные стероиды или препараты, вызывающие частое мочеиспускание. Признаки и симптомы включают:

• Сухость во рту
• Сильная жажда
• Сонливость
• Путаница
• Темная моча
• Изъятия

Диабетический кетоацидоз. Диабетический кетоацидоз возникает, когда из-за нехватки инсулина организм расщепляет жир вместо сахара. Это приводит к накоплению в кровотоке кислот, называемых кетонами. Триггеры диабетического кетоацидоза включают определенные заболевания, беременность, травмы и лекарства, в том числе лекарства от диабета, называемые ингибиторами SGLT2.

Хотя диабетический кетоацидоз обычно менее тяжелый при диабете 2 типа, токсичность кислот может быть опасной для жизни. Помимо признаков и симптомов гипогликемии, таких как частое мочеиспускание и повышенная жажда, кетоацидоз может вызывать:

• Тошнота
• Рвота
• Боль в животе
• Одышка
• Дыхание с фруктовым запахом

Низкий уровень сахара в крови. Если уровень сахара в крови падает ниже целевого диапазона, это называется низким уровнем сахара в крови (гипогликемией). Уровень сахара в крови может упасть по многим причинам, включая пропуск приема пищи, непреднамеренный прием большего количества лекарств, чем обычно, или большую физическую активность, чем обычно. Признаки и симптомы включают:

• Потливость
• Шаткость
• Слабость
• Голод
• Раздражительность
• Головокружение
• Головная боль
• Затуманенное зрение
• Учащенное сердцебиение
• Невнятная речь
• Сонливость
• Путаница

Если у вас есть признаки или симптомы низкого уровня сахара в крови, выпейте или съешьте что-нибудь, что может быстро повысить уровень сахара в крови — фруктовый сок, таблетки глюкозы, леденцы или другой источник сахара.Повторите анализ крови через 15 минут. Если уровень не соответствует желаемому, повторите прием сахара. Ешьте после того, как уровни вернутся к норме.

Если вы потеряете сознание, вам в срочном порядке сделают инъекцию глюкагона, гормона, который стимулирует выброс сахара в кровь.

Дополнительная информация

Показать дополнительную информацию

Клинические испытания

Изучите исследования клиники Мэйо, в которых тестируются новые методы лечения, вмешательства и тесты как средства предотвращения, обнаружения, лечения или контроля этого состояния.

Образ жизни и домашние средства

Тщательное ведение диабета 2 типа может снизить риск серьезных — даже опасных для жизни — осложнений. Обратите внимание на эти советы:

• Придерживайтесь контроля над своим диабетом. Узнайте все, что можно о диабете 2 типа. Сделайте здоровое питание и физическую активность частью своего распорядка дня.
• Работайте вместе со своей командой. Установите отношения с инструктором по диабету и обратитесь за помощью к своей бригаде по лечению диабета, когда она вам понадобится.
• Представьтесь. Носите ожерелье или браслет с надписью, что вы страдаете диабетом, особенно если вы принимаете инсулин или другие лекарства, снижающие уровень сахара в крови.
• Запланируйте ежегодный медицинский осмотр и регулярные проверки зрения. Регулярные обследования на диабет не заменяют регулярные медосмотры или рутинные проверки зрения.
• Своевременно делайте прививки. Высокий уровень сахара в крови может ослабить вашу иммунную систему. Делайте прививку от гриппа каждый год.Ваш лечащий врач также может порекомендовать вакцину от пневмонии. Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) также рекомендуют вакцинацию против гепатита B, если вы ранее не получали эту вакцину и вам от 19 до 59 лет.
• Позаботьтесь о своих зубах. Диабет может привести к более серьезным инфекциям десен. Регулярно чистите зубы зубной нитью и запланируйте рекомендуемые стоматологические осмотры. Немедленно обратитесь к стоматологу, если ваши десны кровоточат, выглядят красными или опухшими.
• Обратите внимание на ноги. Ежедневно мойте ноги теплой водой, осторожно сушите их, особенно между пальцами ног, и увлажняйте лосьоном. Ежедневно проверяйте ноги на наличие волдырей, порезов, язв, покраснений и отеков. Проконсультируйтесь со своим врачом, если у вас болит или другая проблема стопы не заживает.
• Держите артериальное давление и холестерин под контролем. Употребление здоровой пищи и регулярные упражнения могут иметь большое значение для контроля высокого кровяного давления и холестерина.Принимайте лекарства в соответствии с предписаниями.
• Если вы курите или употребляете другие виды табака, попросите своего врача помочь вам бросить курить. Курение увеличивает риск различных осложнений диабета. Поговорите со своим врачом о том, как бросить курить табак.
• Умеренно употребляйте алкоголь. В зависимости от напитка алкоголь может понижать или повышать уровень сахара в крови. Если вы решите употреблять алкоголь, делайте это только во время еды. Рекомендуется не более одного напитка в день для женщин и не более двух напитков в день для мужчин.Часто проверяйте уровень сахара в крови после употребления алкоголя.

Альтернативная медицина

Многие методы альтернативной медицины утверждают, что помогают людям, живущим с диабетом. По данным Национального центра дополнительного и комплексного здоровья, исследования не предоставили достаточно доказательств, чтобы рекомендовать какие-либо альтернативные методы лечения для контроля уровня сахара в крови. Исследования показали следующие результаты о популярных добавках для лечения диабета 2 типа:

• Было доказано, что добавки хрома мало полезны или не имеют никаких преимуществ. Большие дозы могут вызвать повреждение почек, мышечные проблемы и кожные реакции.
• Добавки магния показали преимущества для контроля уровня сахара в крови в некоторых, но не во всех исследованиях. Побочные эффекты включают понос и спазмы. Очень большие дозы — более 5000 мг в день — могут быть фатальными.
• Корица, в некоторых исследованиях, снижает уровень глюкозы натощак, но не A1C . Следовательно, нет никаких доказательств общего улучшения контроля глюкозы.В большинстве своем корица содержит кумарин, который может вызвать или усугубить заболевание печени.

Проконсультируйтесь с врачом перед тем, как начать прием пищевых добавок или натуральных средств. Не заменяйте прописанное вам лекарство от диабета альтернативными лекарствами.

Помощь и поддержка

Диабет 2 типа — серьезное заболевание, и соблюдение вашего плана лечения требует круглосуточного выполнения обязательств. Чтобы удовлетворить потребности в лечении диабета, вам может потребоваться хорошая сеть поддержки.

Беспокойство и депрессия часто встречаются у людей, страдающих диабетом. Разговор с консультантом или терапевтом может помочь вам справиться с изменениями образа жизни или стрессовыми факторами, которые возникают при диагнозе диабет 2 типа.

Группы поддержки могут быть хорошими источниками диабетического просвещения, эмоциональной поддержки и полезной информации, например, как найти местные ресурсы или где узнать количество углеводов в любимом ресторане. Если вам интересно, ваш врач может порекомендовать группу в вашем районе.

Вы можете посетить веб-сайт Американской диабетической ассоциации, чтобы узнать о местных мероприятиях и группах поддержки для людей, живущих с диабетом 2 типа. Американская диабетическая ассоциация также предлагает онлайн-информацию и онлайн-форумы, где вы можете общаться с другими людьми, живущими с диабетом. Также можно позвонить в организацию по номеру 800-ДИАБЕТ (800-342-2383).

Подготовка к приему

Ежегодные посещения для оздоровления позволяют вашему врачу проверять наличие диабета, а также контролировать и лечить состояния, повышающие риск диабета, такие как высокое кровяное давление, высокий уровень холестерина или высокий ИМТ .

Если вы посещаете своего врача из-за симптомов, которые могут быть связаны с диабетом, вы можете подготовиться к встрече, ответив на следующие вопросы:

• Когда у вас появились симптомы?
• Что-нибудь улучшает или ухудшает симптомы?
• Какие лекарства вы принимаете регулярно, включая диетические добавки и лечебные травы?
• Каковы ваши типичные ежедневные приемы пищи? Вы едите между приемами пищи или перед сном?
• Сколько алкоголя вы пьете?
• Сколько ежедневных упражнений вы делаете?
• Были ли в вашей семье случаи диабета?

Если у вас диагностирован диабет, ваш лечащий врач составит план лечения. Вас могут направить к врачу, специализирующемуся на гормональных нарушениях (эндокринологу). В вашу группу по уходу также могут входить следующие специалисты:

• Диетолог
• Сертифицированный инструктор по диабету
• Ножной врач (ортопед)
• Врач-офтальмолог (офтальмолог)

Поговорите со своим врачом о направлениях к другим специалистам, которые будут оказывать вам помощь.

Вопросы для текущих приемов

Перед любой встречей с членом вашей терапевтической бригады убедитесь, что вы знаете, есть ли какие-либо ограничения, например, голодание, перед сдачей анализа.Вопросы, которые вам следует регулярно обсуждать со своим врачом или другими членами команды, включают:

• Как часто мне нужно контролировать уровень сахара в крови и каков мой целевой диапазон?
• Какие изменения в моей диете помогут мне лучше контролировать уровень сахара в крови?
• Какова правильная дозировка назначенных лекарств?
• Когда мне принимать лекарства? Могу ли я принимать их с едой?
• Как лечение диабета влияет на лечение других заболеваний? Как мне лучше координировать лечение или уход?
• Когда мне нужно записаться на прием?
• При каких условиях мне следует позвонить вам или обратиться за неотложной помощью?
• Есть ли брошюры или онлайн-источники, которые вы порекомендуете?
• Есть ли ресурсы, если у меня возникнут проблемы с оплатой расходных материалов для диабетиков?

Чего ожидать от врача

Ваш врач, скорее всего, задаст вам ряд вопросов на регулярных приемах, в том числе:

• Вы понимаете свой план лечения и уверены, что сможете ему следовать?
• Как вы справляетесь с диабетом?
• Испытывали ли вы низкий уровень сахара в крови?
• Знаете ли вы, что делать, если у вас слишком низкий или слишком высокий уровень сахара в крови?
• Какова типичная дневная диета?
• Вы занимаетесь спортом? Если да, то какие упражнения? Как часто?
• Вы долго сидите?
• Какие проблемы вы испытываете при лечении диабета?

Янв. 20, 2021

Коронавирус у младенцев и детей

Проверено:

Пандемия коронавируса продолжает поражать людей во всем мире, включая младенцев и детей.

Аарон Милстон, доктор медицины, MHS, педиатр Детского центра Джона Хопкинса и эксперт по инфекционным заболеваниям в больнице Джона Хопкинса, рассказывает о симптомах COVID-19 у детей, о том, как обеспечить безопасность младенцев и детей, и о риске, который могут представлять инфицированные дети. другие, а также обзор MIS-C, необычного, но серьезного состояния, которое может быть связано с воздействием вируса.

Могут ли дети и младенцы заразиться COVID-19?

Да, дети и младенцы могут заразиться COVID-19. Случаи заболевания среди детей увеличиваются, о чем свидетельствуют недавние данные Американской академии педиатрии. Ключевым фактором является широкое распространение в США очень заразного варианта коронавируса омикрон. Родители и опекуны должны понимать, что у детей, инфицированных коронавирусом, могут развиваться осложнения, требующие госпитализации, и они могут передавать вирус другим людям.

В редких случаях у детей, инфицированных коронавирусом, может развиться серьезная легочная инфекция и они серьезно заболеют COVID-19, что приводит к смерти. Вот почему так важно соблюдать меры предосторожности и не допускать заражения как детей, так и взрослых.

Что должны знать родители о вариантах коронавируса и детях?

вариантов коронавируса, включая очень заразный вариант омикрона, продолжают распространяться, особенно в районах с низким уровнем вакцинации населения от COVID-19.

Детям, слишком молодым для вакцинации (и взрослым, не получившим вакцины от коронавируса), важно соблюдать проверенные меры предосторожности против COVID-19, такие как ношение маски в общественных и закрытых местах, чтобы снизить вероятность заражения коронавирусом.

«Занятия в помещении более опасны, чем занятия на открытом воздухе, но риск можно снизить, если использовать маскировку, дистанцироваться, мыть руки и улучшить вентиляцию», — говорит Милстон.

Могут ли новорожденные и младенцы заразиться COVID-19?

Похоже, что женщины, инфицированные коронавирусом, в очень редких случаях могут передать болезнь своему ребенку. Младенцы также могут заразиться вскоре после рождения. По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний США (CDC), большинство новорожденных с положительным результатом на коронавирус имеют легкие симптомы или совсем не имеют симптомов и выздоравливают, но серьезные случаи имели место. Беременным женщинам следует принять дополнительные меры предосторожности, в том числе поговорить со своим врачом о вакцинации от COVID-19, чтобы избежать заражения коронавирусом.

Симптомы COVID у младенцев и детей?

Как правило, симптомы COVID-19 у детей и младенцев легче, чем у взрослых, а у некоторых инфицированных детей могут вообще не быть признаков болезни.

Симптомы COVID-19 для детей и взрослых включают:

• Кашель
• Лихорадка или озноб
• Одышка или затрудненное дыхание
• Боли в мышцах или теле
• Боль в горле
• Новая потеря вкуса или запаха
• Диарея
• Головная боль
• Новая усталость
• Тошнота или рвота
• Заложенность или насморк

Лихорадка и кашель — частые симптомы COVID-19 как у взрослых, так и у детей; одышка чаще встречается у взрослых. У детей может быть пневмония с явными симптомами или без них. Также они могут испытывать боль в горле, чрезмерную усталость или диарею.

Тем не менее, серьезное заболевание у детей с COVID-19 возможно, и родители должны проявлять бдительность, если у их ребенка диагностировано заболевание или проявляются его признаки.

Дети с COVID-19: когда звонить 911

Родители или опекуны должны немедленно обратиться за неотложной или неотложной медицинской помощью, если они заметили эти настораживающие признаки у ребенка:

• Затрудненное дыхание или затрудненное дыхание
• Неспособность удерживать жидкости
• Новое замешательство или неспособность разбудить
• Голубоватые губы

Мытье рук и профилактика коронавируса у детей

Мытье рук — наряду с ограничением контакта с людьми, которые (или могут быть) больны COVID-19 — является ключом к сохранению здоровья ваших детей. Наш специалист расскажет, как правильно мыть руки и сделать это развлечением для всей семьи.

Факторы риска серьезного COVID-19 у детей

Данные исследования CDC показывают, что некоторые дети могут подвергаться более высокому риску серьезного случая COVID-19, нуждаясь в медицинской помощи в больнице:

• Лица младше 2 лет
• Чернокожие и латиноамериканские дети, которые могут пострадать из-за неравенства в состоянии здоровья, что делает их непропорционально уязвимыми перед серьезными осложнениями COVID-19
• Дети, родившиеся недоношенными
• Люди, страдающие ожирением или хроническими заболеваниями легких

Если вы считаете, что ваш ребенок болен COVID-19, доверяйте своему чутью, особенно если у ребенка кашель или жар.Обратитесь к педиатру, семейному врачу или в клинику неотложной помощи, если у вас нет врача, и внимательно следуйте их инструкциям в отношении изоляции и тестирования.

Мультисистемный воспалительный синдром у детей (MIS-C)

Врачи отметили, что некоторые дети могут испытывать состояние, называемое мультисистемным воспалительным синдромом у детей, или MIS-C, после заражения коронавирусом.

Немедленно позвоните своему семейному врачу или педиатру, если у вашего ребенка поднялась температура 100 градусов.4 градуса по Фаренгейту или более, что длится более 24 часов и по крайней мере один из этих симптомов:

• Необычная слабость или утомляемость
• Красная сыпь
• Боль в животе
• Рвота и диарея
• Красные потрескавшиеся губы
• Красные глаза
• Опухшие руки или ноги

Подробнее о MIS-C.

Дети с заболеваниями

Как дети с ослабленным иммунитетом могут получить необходимую им помощь?

Лекси Делоне, специалист по детской жизни в Детском центре Джона Хопкинса, говорит: «Команда по уходу за вашим ребенком — это ваш помощник.Можно спросить врача вашего ребенка о том, какие конкретные шаги они предпринимают для лечения вашего ребенка, предотвращая COVID-19, и уместна ли вакцинация вашего ребенка », — говорит она.

Некоторые визиты в офис и последующие наблюдения могут быть переведены на телемедицину, но другие виды лечения требуют физического присутствия вашего ребенка. «Родители могут напоминать детям, что лечение важно для их здоровья, — говорит Делоне. «Дети старшего возраста и подростки могут осознавать тот факт, что их телам будет труднее бороться с вирусом, если они столкнутся с ним.

Родители могут заверить их, что больницы осведомлены об уязвимостях пациентов, подготовлены и принимают меры предосторожности ».

Астма: У детей с астмой могут быть более серьезные симптомы COVID-19 или любого другого респираторного заболевания, включая грипп. Нет никаких указаний на то, что у большинства детей, страдающих астмой, возникают серьезные симптомы из-за коронавируса, но внимательно наблюдайте за ними и, если симптомы развиваются, позвоните врачу ребенка, чтобы обсудить следующие шаги и при необходимости назначить соответствующее обследование.Добавляйте ребенку лекарства и будьте особенно осторожны, чтобы избежать приступов астмы у вашего ребенка.

Диабет: Ключевым моментом является контроль уровня сахара в крови. Ожидается, что дети с хорошо управляемым диабетом будут более восприимчивы к COVID-19. Но плохо контролируемый диабет может ослабить иммунную систему, поэтому родители и врачи должны внимательно следить за этими детьми на предмет признаков и симптомов, которые могут потребовать обследования.

Узнайте больше о COVID-19 и детях с ослабленным иммунитетом.

Как защитить своих детей от коронавируса и COVID-19

Сделайте прививку вашему ребенку от COVID

Эксперты, в том числе специалисты Johns Hopkins, считают, что вакцинация детей от COVID-19 дает много преимуществ. CDC рекомендует вакцины для детей от 5 лет и старше. Узнайте больше о вакцине COVID-19 и о том, что нужно знать родителям.

Давайте поговорим о здоровье (Hablemos de Sauld) | Новая норма для детей: во время COVID-19 — часть I

Защита детей младшего возраста от COVID-19

Пожалуйста, прочтите нашу статью о детях и вакцине COVID-19, чтобы получить самую свежую информацию.

Для детей, слишком маленьких для вакцинации от COVID-19, Милстон говорит, что лучший способ обезопасить их — это избегать контакта с людьми, которые (или которые могут быть) больны коронавирусом, включая членов семьи. Вот три лучших способа защитить своих детей от инфекции.

Сохраняйте физическое дистанцирование. Чем больше людей контактируют с вашими детьми и чем дольше они продолжаются, тем выше риск заражения коронавирусом.

• Дети должны находиться на расстоянии не менее 6 футов от других людей за пределами их семьи.
• Проверьте детские сады и школы (если они открыты) для ваших детей, чтобы убедиться, что приняты меры физического дистанцирования.
• Ограничьте личные игры с другими детьми и убедитесь, что дети правильно носят маски.
• Убедитесь, что дети ограничивают тесный контакт с детьми и взрослыми, которые находятся в уязвимом положении, например, с детьми с ограниченными возможностями здоровья.

Наденьте маску. Распространяется очень заразный вариант дельты. Ношение маски предотвращает распространение вируса и его вспышки.Это одна из причин, почему Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) и Американская академия педиатрии рекомендуют маскировку для детей в классах K-12, даже для тех, кто полностью вакцинирован. Данные по-прежнему подтверждают важность маскировки в школах для предотвращения инфекций. Милстон предлагает родителям помочь детям младшего возраста практиковаться в ношении масок перед возвращением в школу, чтобы детям было комфортно носить их в классе.

Гигиена рук. Дети должны мыть руки после посещения туалета, чихания, кашля или сморкания, перед едой (даже после перекуса) и сразу после того, как зашли внутрь после игр на открытом воздухе.

Милстон советует родителям приучать детей регулярно мыть руки теплой водой с мылом в течение не менее 20 секунд. «Они могут помочь отслеживать время, напевая азбуку, которая занимает около 20 секунд», — говорит он. Если мыло и вода недоступны, Милстон говорит, что следующим лучшим вариантом будет дезинфицирующее средство для рук, содержащее не менее 60% спирта.

Дети, которые упираются. Милстон говорит: «Если ваш ребенок отказывается мыть руки или очень расстраивается, когда его просят сделать это, может помочь дать ему небольшую награду, например наклейку, чтобы отмечать каждый раз, когда они моют руки.Сделайте им комплимент за то, что они действительно хорошо поработали, мыть руки «. Также помогает, когда родители подают пример, часто мыть руки.

5 советов, которые нужно знать детям о Covid-19

Дети и семьи могут вместе снизить риск коронавируса

Хотя в большинстве случаев COVID-19 имеет менее серьезные последствия для здоровья детей, чем взрослых, важно избегать заражения детей.Вот как могут помочь родители и опекуны:

Получите все ваши снимки. Убедитесь, что все члены семьи получили вакцинацию от COVID-19, как только они соответствуют критериям, и то же самое касается прививок от гриппа и других прививок.

Знайте признаки и симптомы COVID-19 и следите за серьезными заболеваниями у детей.

Осторожно кашляйте и чихайте. «Поощряйте всех членов семьи кашлять и чихать в локоть, а не в руки, и мыть руки каждый раз, когда это происходит», — говорит Милстон.«Выбрасывайте салфетки после того, как они будут использованы», — добавляет он.

Держите руки подальше от лиц. Родители должны напоминать детям, чтобы они по возможности не прикасались к их лицу. Милстон говорит, что может помочь, если дети будут носить с собой игрушку, которой будут заняты руки, но он отмечает, что родители должны регулярно мыть эти игрушки.

Держите вещи в чистоте. Вытирайте игрушки и поверхности, к которым регулярно прикасается ребенок, особенно во время путешествий или рядом с больным человеком. Очищайте поверхности дома и храните чистящие средства в шкафах, которые либо находятся слишком высоко, чтобы ваш ребенок мог дотянуться до них, либо закрыты замками с защитой от детей.

Устранение беспокойства и стресса. Обсуждение вещей всей семьей может помочь выявить конкретные страхи и прояснить факты. Семьям также помогает обсудить план на случай, если кто-то заболеет или произойдет что-то еще, что нарушит обычный распорядок дня.

«Дети будут смотреть на вас, решая, как относиться к COVID-19. Если вы чувствуете себя спокойным и подготовленным, они, вероятно, будут чувствовать то же самое », — отмечает Милстон.

Коронавирус (COVID-19)

Что вам нужно знать от Johns Hopkins Medicine.

, что они могут и чего не могут

Медицинские работники проверяют жителя Мумбаи, Индия, на коронавирусную инфекцию с помощью экспресс-теста на антигены Фото: Аншуман Пойрекар / Hindustan Times via Getty

Соединенные Штаты лидируют в мире по смертности от COVID-19, но отстают от многих стран — как больших, так и малых — по возможностям тестирования.Это может скоро измениться.

В конце августа Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) предоставило разрешение на экстренное использование нового устройства для тестирования на коронавирус размером с кредитную карту, которое стоит 5 долларов США, дает результаты за 15 минут и не требует лаборатория или машина для обработки. Соединенные Штаты тратят 760 миллионов долларов на 150 миллионов этих тестов от медицинской компании Abbott Laboratories со штаб-квартирой в Эбботт Парк, штат Иллинойс, которая планирует увеличить производство до 50 миллионов в месяц в октябре.

Тесты обнаруживают специфические белки, известные как антигены, на поверхности вируса и могут идентифицировать людей, находящихся на пике инфекции, когда уровни вируса в организме могут быть высокими. Сторонники утверждают, что это может изменить правила игры. Антигенные тесты могут помочь сдержать пандемию, потому что они могут быть развернуты в большом количестве и могут выявить тех, кто подвергается наибольшему риску распространения болезни. Эти тесты также являются ключевым элементом в стратегиях тестирования других стран, таких как Индия и Италия.

Анализы антигена намного быстрее и дешевле, чем стандартные тесты, которые обнаруживают вирусную РНК с помощью метода, называемого полимеразной цепной реакцией (ПЦР). Но тесты на антигены не так чувствительны, как версии ПЦР, которые могут выявить незначительные количества вируса SARS-CoV-2, вызывающего COVID-19.

Это различие вызывает некоторые опасения у специалистов, которые опасаются, что тесты на антигены не позволят заразить людей и приведут к вспышкам в странах, где передача коронавируса в значительной степени контролируется.Другие рассматривают более низкую чувствительность как атрибут, потому что некоторые люди, получившие положительные результаты теста ПЦР, инфицированы, но больше не могут передавать вирус другим. Таким образом, тесты на антигены могут сместить акцент на выявление наиболее заразных людей.

В настоящее время тесты на антигены проводят обученные профессионалы, но некоторые компании разрабатывают версии, достаточно простые для использования в домашних условиях — аналогичные тестам на беременность.

«Сделать тесты быстрее, дешевле и проще — это определенно цель, и я думаю, что тест на антиген — это способ ее достичь», — говорит Мартин Берк, химик из Университета Иллинойса в Урбана-Шампейн, соавтор. разработка экспресс-тестов, в том числе анализов на основе антигенов.«Это ни в коем случае не идеальное решение, это просто самое быстрое, что мы можем сделать сейчас», — говорит он.

Какие существуют тесты и как они работают?

Тесты на COVID-19 делятся на две категории: диагностические тесты, такие как ПЦР и тесты на антигены, которые обнаруживают части вируса SARS-CoV-2, и тесты на антитела, которые определяют молекулы, которые люди производят, когда они инфицированы вирусом SARS-CoV-2. вирус. Для выработки антител может потребоваться несколько дней после инфекции, и они часто остаются в крови в течение нескольких недель после выздоровления, поэтому тесты на антитела имеют ограниченное применение в диагностике (см. «Как поймать COVID-19»).

Источник: исх. 2

Высокочувствительные ПЦР-тесты показывают почти 100% точность выявления инфицированных людей при правильном их проведении. Но такие тесты обычно требуют обученного персонала, специальных реактивов и дорогостоящих машин, которые требуют нескольких часов для получения результатов.

Такие страны, как Южная Корея и Новая Зеландия, преуспели в усилении тестирования на основе ПЦР, но расширение масштабов этих тестов оказалось трудным в другом месте. В Соединенных Штатах, например, наблюдается медленная и плохо скоординированная реакция на вспышки, ошибочные тесты Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC) и проблемы с цепочкой поставок.Все это затрудняет сбор и обработку образцов для ПЦР, увеличивая время ожидания до нескольких дней или даже недель. Эти задержки, наряду с отсутствием тестов, способствовали безудержному распространению COVID-19 по стране, в результате чего к 16 сентября погибло почти 200000 человек.

Типичный тест на антиген начинается с того, что медицинский работник берет мазок с задней части носа или горла человека, хотя компании разрабатывают наборы, в которых используются образцы слюны, которые проще и безопаснее собирать, чем мазок.Затем образец смешивается с раствором, который вскрывает вирус и высвобождает определенные вирусные белки. Смесь добавляют на бумажную полоску, которая содержит антитела, предназначенные для связывания с этими белками, если они присутствуют в растворе. Положительный результат теста можно определить по флуоресцентному свечению или по темной полосе на бумажной полоске.

Тесты на антиген дают результаты менее чем за 30 минут, не требуют лабораторной обработки и дешевы в производстве. Однако за эту скорость приходится платить чувствительностью.В то время как типичный тест ПЦР может обнаружить единственную молекулу РНК в микролитре раствора, тесты на антигены нуждаются в образце, содержащем тысячи — возможно, десятки тысяч — вирусных частиц на микролитр для получения положительного результата ¹ . Итак, если в организме человека небольшое количество вируса, тест может дать ложноотрицательный результат.

При использовании на людях, положительных на SARS-CoV-2 в стандартном ПЦР-тесте, анализ антигена Abbott правильно обнаруживал вирус в 95–100% случаев, если образцы были собраны в течение недели после появления симптомов.Но эта доля упала до 75%, если образцы были взяты более чем через неделю после того, как у людей впервые проявились симптомы. Чувствительность — или скорость правильного выявления инфекций — других тестов на антигены, используемых в Соединенных Штатах, составляет от 84% до 98%, если человек проходит тестирование через неделю после появления симптомов.

Техник в мобильном отделении проводит экспресс-тесты на антиген COVID-19 в Нью-Дели Фото: Маянк Махиджа / NurPhoto via Getty

Компании и академические исследовательские лаборатории также внедряют другие тесты, которые быстрее, дешевле и удобнее, чем стандартные ПЦР-тесты, хотя они не производятся в том же масштабе, что и тесты на антигены.Некоторые из этих тестов используют инструмент редактирования генов CRISPR, чтобы сосредоточиться на генетических фрагментах коронавируса. Другие представляют собой более быстрые варианты ПЦР-теста, в которых используются другие реагенты, что означает, что они не ограничены одними и теми же проблемами в цепочке поставок. Например, тесты ПЦР на основе слюны используются в качестве инструментов скрининга в университетах и ​​профессиональных баскетбольных командах.

Какие тесты показывают, заразен ли кто-то?

Хотя метод ПЦР может проверить, заразен ли кто-то, он также обнаруживает людей, у которых есть вирус, но вероятность его распространения маловероятна.

Тестирование на основе антигенов, напротив, может помочь быстро выявить людей с высоким уровнем вируса — тех, кто с наибольшей вероятностью заразит других — и изолировать их от общества, — говорит Марион Купманс, вирусолог из Erasmus. Университетский медицинский центр в Роттердаме, Нидерланды. «Вопрос в том, каков безопасный предел? Потому что в тот момент, когда вы ошибаетесь, вся идея рушится », — говорит она. До сих пор неясно, какая вирусная нагрузка является порогом, ниже которого человек больше не заразен, говорит Купманс, который работает со Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ) над определением стандарта для проверки быстрых тестов.«Было бы очень тревожно, если бы каждый делал это самостоятельно, используя разные критерии», — говорит она.

Вирусная нагрузка достигает пика в начале заражения SARS-CoV-2, а затем постепенно снижается, при этом крошечные количества вирусной РНК остаются в носу или горле в течение недель или, возможно, месяцев ² . И хотя данных недостаточно, чтобы приравнять разные уровни вируса к тому, насколько заразны люди, есть свидетельства того, что люди вряд ли будут распространять вирус через восемь-десять дней после появления симптомов ³ .

«Если вы рискуете передать вирус кому-то другому, у вас будет много вирусных частиц — они обязательно обнаружатся в тестах на антигены», — говорит Майкл Мина, иммунолог-инфекционист из Гарварда. Школа общественного здравоохранения Т. Х. Чана в Бостоне, штат Массачусетс, который был активным сторонником тестов на антигены.

Проблемы возникают в начале заражения, когда у людей низкий уровень вируса. Ответ, говорит Мина, — частые тесты, проводимые несколько раз в неделю.Это может быстро идентифицировать инфицированных людей, даже если тесты менее чувствительны, чем тест на основе ПЦР, потому что количество вируса в их носу и горле повышается в течение нескольких часов, говорит он.

Мина и его коллеги использовали статистические модели для оценки этой стратегии. В препринте, обновленном 8 сентября, они предполагают, что тестирование людей два раза в неделю с помощью относительно нечувствительного теста может быть более эффективным в сдерживании распространения SARS-CoV-2, чем более точные тесты, проводимые один раз в две недели ¹ .Другое исследование, в котором моделировались различные сценарии безопасного открытия университетских городков, показало аналогичные результаты ⁴ .

Чтобы замедлить вспышки, следует сосредоточить внимание на выявлении тех, кто подвержен риску распространения SARS-CoV-2 среди других людей, а не на выявлении инфицированных, считают некоторые эксперты.

При использовании в качестве инструмента скрининга для частого обследования как можно большего числа людей быстрые тесты на антигены могут «изменить правила игры», — говорит Ребекка Ли Смит, эпидемиолог из Университета Иллинойса.

Как страны планируют использовать тесты на антигены?

В начале апреля, когда по всему миру свирепствовали вспышки коронавируса, в Индии было протестировано всего около 150 000 человек — один из самых низких показателей тестирования на душу населения в мире. 21 августа в стране было проведено более миллиона тестов на коронавирус за один день. Он достиг этого рубежа после того, как индийские власти начали использовать тесты на антигены для повышения потенциала тестирования.

Дели стал первым индийским штатом, который в июне начал использовать экспресс-тесты на антигены.К середине июля количество заболевших там снизилось, а ежедневное количество смертей стабилизировалось, что свидетельствует о том, что тесты могли сыграть определенную роль в контроле над распространением вируса. Эпидемиолог К. Сринат Редди, президент Фонда общественного здравоохранения Индии, некоммерческой организации в Нью-Дели, говорит, что пример Дели интересен, но не однозначен: он отмечает, что правительство начало снимать ограничения на изоляцию в августе. , что привело к всплеску инфекций. «Экспресс-тесты на антигены выявили рост числа случаев заболевания, но удалось ли им ограничить распространение COVID, мы узнаем только в ближайшие пару месяцев», — говорит Редди.

На данный момент Индия одобрила использование трех тестов на антигены для скрининга большого числа людей, независимо от того, есть ли у них симптомы. Один из наборов был оценен Индийским советом медицинских исследований (ICMR) и Всеиндийским институтом медицинских наук, который обнаружил, что тест выявляет инфекции в 51–84% случаев. В руководстве ICMR говорится, что люди, у которых есть отрицательный результат теста на антиген, должны также пройти тест ПЦР, если у них проявляются симптомы, чтобы исключить возможность того, что экспресс-тест пропустил инфекцию.

ВОЗ и Центр контроля заболеваний США также рекомендовали пройти ПЦР-тест, если у людей с отрицательными симптомами был получен экспресс-тест на антигены. На данный момент FDA США выдало разрешение на экстренное использование для четырех тестов на антигены, каждый из которых имеет более высокую чувствительность, чем те, которые используются в Индии. По данным Министерства здравоохранения и социальных служб, 150 миллионов тестов, купленных у Abbott, будут использоваться в школах и «других группах населения с особыми потребностями». Однако FDA разрешило тесты на антигены только для людей, у которых были симптомы в течение 12 дней или меньше.Анализы должны назначаться врачом и проводиться профессиональным медиком.

Испытательный центр в международном аэропорту Рима. Италия планирует использовать экспресс-тесты на антигены для проверки пассажиров во всех своих аэропортах Фото: Simona Granati / Corbis / Getty

Другие страны также рассматривают возможность использования экспресс-тестов на антигены для достижения целевых показателей. В июле Филиппинское общество микробиологии и инфекционных заболеваний выпустило временные инструкции для клиницистов и медицинских работников, в которых говорится, что тесты на антигены могут использоваться в качестве альтернативы ПЦР для диагностики коронавирусной инфекции в течение первой недели у людей с симптомами.Но он также рекомендует подтверждать все отрицательные результаты с помощью анализа на основе ПЦР, — говорит Эдсель Сальванья, эксперт по инфекционным заболеваниям из Филиппинского университета в Маниле, который консультирует филиппинских властей по поводу экспресс-тестирования.

Тесты на наличие антигенов используются в некоторых крупных аэропортах Италии для проверки людей, прибывающих из четырех средиземноморских стран, которые, как считается, имеют высокий риск заражения. Отрицательные результаты не обязательно подтверждать тестом ПЦР. Министр здравоохранения Италии Роберто Сперанца объявил о планах использования тестов на антигены для проверки пассажиров во всех аэропортах страны, а группа экспертов призвала правительство Италии использовать экспресс-тесты в школах и университетах.

Но другие не считают, что быстрые тесты на антигены — хорошая идея. По словам Андреа Крисанти, при попытках сдержать небольшие вспышки, такие как те, которые происходят в Италии, органы общественного здравоохранения должны использовать высокоточные анализы, потому что отсутствие хотя бы одного положительного человека может привести к резкому увеличению общего числа случаев. микробиолог Падуанского университета.

Некоторые исследователи опасаются, что не будет достаточно тестов на антигены, чтобы значительно расширить их использование.«Экспресс-тесты сейчас для немногих счастливых», — говорит Купманс. «Если мы хотим ответственно продвигать эти анализы вперед, мы должны обсудить, можно ли их производить до уровней, которые сделают их доступными во всем мире».

Можно ли использовать тесты на антигены дома, как тесты на беременность?

Несколько экспертов продвигали идею разработки теста на антиген, который был бы дешевым и достаточно простым для использования в домашних условиях без того, чтобы медицинский работник проводил его.

Берк говорит, что нужно что-то столь же простое, как тест на беременность.«Вы просто плюете в трубку, кладете в нее лист бумаги и получаете результат в течение нескольких минут», — говорит Берк. «Тестирование должно стать частью жизни: утром вы принимаете каши, витамины и быстро проверяете свой статус», — говорит он.

Несколько компаний разрабатывают простые бумажные тесты на антигены. Но регулирующие органы еще не одобрили их для использования в экстренных случаях. «У нас нет большого опыта работы с этими тестами, и многие проверки проводились только в лаборатории», — говорит Сальвана.

Помимо опасений по поводу затрат и доступности, исследователи опасаются, что при тестировании без рецепта люди, получившие положительные результаты, могут не связаться с органами общественного здравоохранения, поэтому их контакты не будут отслеживаться. Еще один риск, по словам Смита, может заключаться в том, что люди «обманывают систему» ​​- например, заставляют кого-то еще пройти тест, — чтобы они могли быть уверены в отрицательном результате и избежать карантина. Другие утверждали, что без таких стимулов, как бесплатные тесты и прожиточный минимум для тех, кто вынужден изолироваться, тестирование и самоизоляция могут стать роскошью, предназначенной для более состоятельных людей.

Другая проблема заключается в том, что у людей возникнет ложное ощущение безопасности из-за тестов, которые имеют лишь ограниченную точность. «Существует большой риск того, что в тот момент, когда эти тесты станут широко доступными, люди просто воспользуются ими и скажут:« Это отрицательно, поэтому я не сомневаюсь », — говорит Купманс.

Даже при отрицательном результате теста люди должны продолжать мыть руки, носить маски и избегать скопления больших групп, говорит она. Она добавляет, что тестирование «не может заменить основные меры контроля, которые необходимы для удержания этого вируса под контролем».

генетических вариантов SARS-CoV-2 — что они означают? | Вакцинация | JAMA

В ходе пандемии тяжелого острого респираторного синдрома, вызванного коронавирусом 2 (SARS-CoV-2), клинические, научные сообщества и общественное здравоохранение были вынуждены отреагировать на новые генетические варианты вируса. Каждый из них вызвал шквал внимания средств массовой информации, ряд реакций научного сообщества и призывы правительств либо «сохранять спокойствие», либо принимать немедленные контрмеры.В то время как многие ученые изначально скептически относились к значимости изменения D614G, появление нового «британского варианта» — линии B.1.1.7 — вызвало широкую озабоченность. Понимание того, какие варианты имеют отношение и почему, требует понимания эволюции вируса и геномной эпидемиологии SARS-CoV-2.

Мутации, варианты и распространение

Мутации возникают как естественный побочный продукт репликации вируса. ¹ РНК-вирусы обычно имеют более высокий уровень мутаций, чем ДНК-вирусы. Однако коронавирусы совершают меньше мутаций, чем большинство РНК-вирусов, потому что они кодируют фермент, который исправляет некоторые ошибки, сделанные во время репликации. В большинстве случаев судьба вновь возникшей мутации определяется естественным отбором. Частота тех, которые дают конкурентное преимущество в отношении репликации вируса, передачи или ухода от иммунитета, будет увеличиваться, а те, которые снижают вирусную пригодность, как правило, отбираются из популяции циркулирующих вирусов.Однако частота мутаций также может увеличиваться и уменьшаться из-за случайных событий. Например, «эффект основателя» возникает, когда ограниченное количество отдельных вирусов создает новую популяцию во время передачи. Мутации, присутствующие в геномах этих вирусных предков, будут доминировать в популяции независимо от их влияния на вирусную приспособленность. Такое же взаимодействие естественного отбора и случайных событий формирует эволюцию вируса внутри хозяев, в сообществах и в разных странах.

Хотя термины «мутация », «вариант » и штамм часто используются взаимозаменяемо при описании эпидемиологии SARS-CoV-2, различия важны. Мутация относится к фактическому изменению последовательности: D614G представляет собой замену аспарагиновой кислоты на глицин в положении 614 гликопротеина шипа. Геномы, различающиеся по последовательности, часто называют вариантами . Этот термин несколько менее точен, потому что 2 варианта могут отличаться одной или несколькими мутациями. Строго говоря, вариант — это штамм , когда он имеет явно другой фенотип (например, различие в антигенности, трансмиссивности или вирулентности).

Оценка нового варианта SARS-CoV-2 должна включать оценку следующих вопросов: Достиг ли вариант известности в результате естественного отбора или случайных событий? Если данные свидетельствуют о естественном отборе, какие мутации выбираются? Каково адаптивное преимущество этих мутаций? Какое влияние эти мутации оказывают на трансмиссивность и распространение, антигенность или вирулентность?

Мутация D614G в спайковом гликопротеине SARS-CoV-2 была впервые обнаружена на значительном уровне в начале марта 2020 года и распространилась на глобальное доминирование в течение следующего месяца. ² Изначально казалось, что мутация возникла независимо и одновременно охватила несколько географических регионов. Эта очевидная конвергентная эволюция свидетельствует о естественном отборе и адаптивном преимуществе D614G. Однако последующие усилия по секвенированию выявили мутацию D614G в вирусах в нескольких провинциях Китая в конце января. Это повысило вероятность того, что глобальное распространение этой мутации могло быть результатом случайных событий-основателей, когда вирусы, несущие 614G, просто случайно инициировали большинство событий ранней передачи в нескольких местах.

Эта правдоподобная нулевая гипотеза заставила многих представителей эволюционного сообщества усомниться в том, что мутация D614G была адаптивной, несмотря на данные in vitro, показывающие ее влияние на связывание с рецептором. Недавний популяционный генетический и филодинамический анализ более 25000 последовательностей из Великобритании показал, что вирусы, несущие 614G, действительно, по-видимому, распространяются быстрее и засевают более крупные филогенетические кластеры, чем вирусы с 614D. ³ Величина эффекта была скромной, и различные модели не всегда достигли статистической значимости.Совсем недавно дополнительные исследования на животных моделях показали, что вирусы 614G передаются более эффективно. ^{4 , 5}

Что касается вспышек SARS-CoV-2, которые начали появляться на норковых фермах в Нидерландах и Дании в конце весны и начале лета 2020 года. ⁶ Геномное и эпидемиологическое расследование ранней вспышки в Нидерландах продемонстрировало, что норка встречается от человека, а от норки к норке. , а норка передается от человека к человеку. ⁷ В начале ноября 2020 года датские власти сообщили о 214 случаях заболевания коронавирусом человека 2019 года (COVID-19), связанных с норковыми фермами. Многие последовательности SARS-CoV-2 из голландских и датских вспышек имели мутацию Y453F в рецептор-связывающем домене спайка, что могло опосредовать повышенное сродство связывания с ACE2 норки (ангиотензин-превращающий фермент 2). Одиннадцать человек из датской вспышки имели вариант, названный кластером 5, который имел 3 дополнительные мутации в спайке (del69_70, I692V и M1229I).Первоначальное исследование 9 образцов сыворотки выздоравливающего человека показало умеренное и статистически значимое снижение нейтрализующей активности против вирусов кластера 5 (в среднем 3,58 раза; диапазон 0-13,5). Очевидная адаптация SARS-CoV-2 к норкам, тем не менее, вызывала беспокойство, потому что продолжающаяся эволюция вируса в резервуаре животных потенциально может привести к повторяющимся вторичным событиям нового SARS-CoV-2 от норки к людям и другим млекопитающим. По этой причине многие страны увеличили усилия по надзору и в некоторых случаях внедрили крупномасштабную выбраковку (т. Е. Выборочный убой) норки на фермах.

Lineage B.1.1.7 и N501Y

Линия B.1.1.7 (также называемая 501Y.V1) представляет собой филогенетический кластер, который быстро распространяется в юго-восточной Англии ⁸ (рисунок). Он накопил 17 определяющих клон мутаций до его обнаружения в начале сентября, что предполагает значительный объем предшествующей эволюции, возможно, у хронически инфицированного хозяина.По состоянию на 28 декабря 2020 года на этот вариант приходилось примерно 28% случаев заражения SARS-CoV-2 в Англии, и популяционные генетические модели предполагают, что он распространяется на 56% быстрее, чем другие линии. ⁹ В отличие от D614G, который, вероятно, выиграл от ранних случайных событий, линия B.1.1.7 расширилась, когда случаи SARS-CoV-2 были широко распространены, и, по-видимому, достигла доминирования, превзойдя существующую популяцию циркулирующих вариантов. Это сильно свидетельствует о естественном отборе вируса, который более передается на популяционном уровне.В то время как меры общественного здравоохранения, такие как маски, физическое дистанцирование и ограничения на большие скопления людей, должны оставаться эффективными, борьба с более заразным вариантом, вероятно, потребует более строгого применения и повсеместного принятия этих мер.

Рисунок. Распространение нового варианта SARS-CoV-2

A, Филогенетическое дерево, показывающее взаимосвязь линии B.1.1.7 (20B / 501Y.V1, оранжевая ветвь и кончики) с другими циркулирующими линиями. Длинная ветвь этой линии отражает тот факт, что она накопила значительное количество мутаций до того, как была обнаружена.B, Частота циркуляции линий передачи во времени. Родословные окрашены, как в дереве, а линия B.1.1.7 (20B / 501Y.V1) показана оранжевым цветом.

Восемь мутаций линии B.1.1.7 относятся к гликопротеину шипа, включая N501Y в рецепторсвязывающем домене, делецию 69_70 и P681H в сайте расщепления фурином. Все эти мутации могут влиять на связывание ACE2 и вирусную репликацию. Предполагается, что варианты с шипами 501Y имеют более высокое сродство к человеческому ACE2, а другой вариант, также с мутацией N501Y, быстро распространяется в Южной Африке.Влияние этих мутаций на антигенность в настоящее время неясно.

Антигенность и эффективность вакцины

Геномный надзор за вариантами SARS-CoV-2 в основном сосредоточен на мутациях в шиповом гликопротеине, который опосредует прикрепление к клеткам и является основной мишенью для нейтрализующих антител. Существует большой интерес к вопросу о том, опосредуют ли мутации гликопротеина спайка ускользание от антител хозяина и потенциально могут ли они поставить под угрозу эффективность вакцины, поскольку спайк является основным вирусным антигеном в существующих вакцинах.На этом этапе строгий отбор варианта на уровне популяции, вероятно, не управляется антителами хозяина, потому что не существует достаточного количества иммунных индивидуумов, чтобы систематически продвигать вирус в заданном направлении. Напротив, если у варианта есть одна или несколько мутаций в спайке, которые увеличивают трансмиссивность, он может быстро вытеснить и заменить другие циркулирующие варианты. Поскольку современные вакцины вызывают иммунный ответ на весь спайковый белок, есть надежда, что эффективная защита все еще может иметь место, несмотря на некоторые изменения в антигенных сайтах в вариантах SARS-CoV-2.

Разделение причины и следствия важно при оценке данных о нейтрализации антителами вариантов спайков. Независимо от того, почему были выбраны мутации, разумно ожидать, что многие мутации в спайке могут повлиять на нейтрализацию сывороткой выздоравливающих. Поэтому важно учитывать как величину изменения нейтрализации, так и количество проанализированных образцов сыворотки. Другая проблема заключается в том, что вирусные гликопротеины подвержены эволюционным компромиссам.Иногда мутация, которая усиливает одно вирусное свойство, такое как связывание с рецептором, может снизить другое свойство, такое как ускользание антитела хозяина. Действительно, недавние данные свидетельствуют о том, что это может относиться к D614G. ¹⁰ Возможно, мутации в spike, которые «полезны» для вируса прямо сейчас, также могут сделать его менее подходящим в контексте иммунитета на популяционном уровне в будущем. Определение этой динамики и их потенциального влияния на эффективность вакцины потребует широкомасштабного мониторинга эволюции SARS-CoV-2 и иммунитета хозяина в течение длительного времени.

Автор, ответственный за переписку: Адам С. Лауринг, доктор медицины, доктор философии, Отделение инфекционных болезней, Отделение внутренней медицины и Отделение микробиологии и иммунологии, Мичиганский университет, доктор медицинского центра 1150 Вт, MSRB1 5510B, Анн-Арбор, Мичиган 48109- 5680 ([email protected]).

Опубликовано в Интернете: 6 января 2021 г. doi: 10.1001 / jama.2020.27124

Исправление: Эта статья была исправлена ​​15 февраля 2021 г., чтобы исправить заголовок «Спайк N453Y и норка» на правильную замену Y453F.

Раскрытие информации о конфликте интересов: Д-р Лауринг сообщил о получении личных гонораров от Санофи в качестве консультанта по осельтамивиру и гриппу и личных гонораров от компании «Рош» в качестве члена руководящего комитета клинического испытания балоксавира и гриппа, помимо представленных работ. О других раскрытиях информации не сообщалось.

2.Корбер B, Фишер WM, Gnanakaran S, и другие; Sheffield COVID-19 Genomics Group. Отслеживание изменений в спайке SARS-CoV-2: свидетельство того, что D614G увеличивает инфекционность вируса COVID-19. Ячейка . 2020; 182 (4): 812-827.e19. DOI: 10.1016 / j.cell.2020.06.043 PubMedGoogle ScholarCrossref 3.Volz E, Hill V, МакКрон JT, и другие; Консорциум COG-UK. Оценка влияния спайковой мутации D614G SARS-CoV-2 на трансмиссивность и патогенность. Ячейка . 2020; S0092867420315373.PubMedGoogle Scholar5.Hou YJ, Чиба S, Halfmann P, и другие. Вариант SARS-CoV-2 D614G демонстрирует эффективную репликацию ex vivo и передачу in vivo. Наука . 2020; 370 (6523): 1464-1468. DOI: 10.1126 / science.abe8499PubMedGoogle Scholar7.Oude Munnink BB, Сиккема RS, Nieuwenhuijse DF, и другие. Передача SARS-CoV-2 на норковых фермах от человека к норке и обратно человеку. Наука . 2020; eabe5901. DOI: 10.1126 / science.abe5901 PubMedGoogle Scholar9.Davies Н.Г., Барнард RC, Джарвис CI, et al. Оценка трансмиссивности и тяжести нового варианта SARS-CoV-2, вызывающего озабоченность, 202012/01 в Англии. CMMID. Препринт опубликован онлайн 23 декабря 2020 г. Обновлено 31 декабря 2020 г. doi: 10.1101 / 2020.12.24.2024882210.Weissman D, Аламе M-G, де Сильва Т, и другие. Спайковая мутация D614G увеличивает чувствительность SARS CoV-2 к нейтрализации. Клеточный микроб-хозяин . 2020; S193131282030634X.PubMedGoogle Scholar

Рекомендации по физической активности детей (до 5 лет)

Ежедневная физическая активность важна для здорового роста и развития младенцев, детей ясельного и дошкольного возраста.

Для этой возрастной группы следует поощрять активность любой интенсивности, включая легкую активность и более энергичную физическую активность.

Младенцы (до 1 года)

Младенцев следует поощрять к активности в течение дня, каждый день различными способами, включая ползание.

Если они еще не ползают, поощряйте их к физической активности, тянусь и хватаясь, таща и толкая, двигая головой, телом и конечностями во время повседневных действий и во время контролируемой игры на полу.

Старайтесь выделять хотя бы 30 минут на животик в течение дня, когда они бодрствуют.

Как только младенцы смогут двигаться, поощряйте их быть как можно более активными в безопасной и контролируемой игровой среде.

Дополнительные идеи см. В разделе «Как поддерживать активность детей».

Дети ясельного возраста (от 1 до 2 лет)

Дети ясельного возраста должны быть физически активными каждый день не менее 180 минут (3 часов). Чем больше, тем лучше. Это следует распространять в течение дня, в том числе играя на открытом воздухе.

180 минут могут включать в себя легкую активность, такую ​​как вставание, движение, перекатывание и игру, а также более энергичные действия, такие как прыжки, прыжки, бег и прыжки.

Активные игры, такие как использование подъемной рамы, езда на велосипеде, игры в воде, игры в погоню и игры с мячом, — лучший способ для этой возрастной группы двигаться.

Дошкольники (от 3 до 4 лет)

Дошкольники должны тратить не менее 180 минут (3 часов) в день на выполнение различных физических упражнений в течение дня, включая активные игры и игры на свежем воздухе.Чем больше, тем лучше.

180 минут должны включать не менее 60 минут физической активности средней и высокой интенсивности.

Дети младше 5 лет не должны находиться в бездействии в течение длительного времени, кроме тех случаев, когда они спят. Просмотр телевизора, путешествие на машине, автобусе или поезде или длительное пребывание в коляске вредны для здоровья и развития ребенка.

Все дети младше 5 лет с избыточным весом могут улучшить свое здоровье, соблюдая правила физической активности, даже если их вес не меняется.Чтобы достичь и поддерживать здоровый вес, им может потребоваться дополнительная активность и изменения в питании.

Идеи физической активности для детей до 5 лет

Все движения имеют значение. Чем больше, тем лучше.

• время животика
• игра с кубиками и другими предметами
• беспорядочная игра
• прыжки
• ходьба
• танцы
• плавание
• игровая площадка
• скалолазание
• пропуск
• активная игра, например, прятки
• метание и ловля
• бег
• езда на велосипеде
• мероприятия на свежем воздухе
• пропуск

Рекомендации по физической активности для других возрастных групп:

GOV.В Великобритании также есть ряд инфографики о физической активности.

Последняя проверка страницы: 8 октября 2019 г.
Срок следующего рассмотрения: 8 октября 2022 г.

.